间质性肺炎发作的临床表现

间质性肺炎是一组以肺泡单位炎症和间质纤维化为基本病变的异质性非肿瘤和非感染性肺部疾病的总称，现又称为弥漫性实质性肺疾病(DPLD)。间质性肺炎发作可表现为无症状、症状轻微及严重的症状，由于间质性肺炎的病因、病理机制各亚型并不相同，但间质性肺炎的临床表现相似。

间质性肺炎发作的临床表现主要有：呼吸困难、咳嗽、咯血等。

1.呼吸困难：是间质性肺炎主要的临床症状。多数患者表现为隐匿起病，渐进性，活动后的呼吸困难。最具有代表性的疾病为特发性肺纤维化(IPF)，特点为渐进性发展的活动后呼吸困难，严重者生活不能自理，患者血氧饱和度明显降低，可出现口唇紫绀等表现，需吸氧缓解症状。早期甚至在胸片及CT未出现阴影前即有呼吸困难。间质性肺炎患者呼吸困难程度发展的速度与具体疾病有关，而与胸片及CT阴影分布范围的大小有时不呈平行关系。少数患者表现为急性发作，短期内，严重呼吸困难见于隐源性机化性肺炎COP、急性间质性肺炎AIP、急性肺水肿和各种原因致弥漫性肺泡内出血等病。

2.咳嗽：约82-90%间质性肺炎患者有不同程度的干咳或少量粘痰。同一疾病咳嗽程度可相差甚远，如有的IPF患者早期咳嗽即较重，往往成为患者不易缓解和感觉最痛苦的临床症状之一。多数表现为咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者在出现肺部感染时痰量增多并可为脓性。

3.咯血：在间质性肺炎中发生率很低，可表现为痰中带血丝、小量咯血、大量咯血

4.气胸：慢性过敏性肺泡炎、少数IPF可见气胸。

5.乳糜胸、乳糜腹水：多见于淋巴管肌瘤病。

6.如肺部病变是全身性疾病并局部表现，除呼吸道症状外，有全身症状如发热、关节痛、无力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛等。

小结：综上所述，肺间质性肺炎发作的临床表现多种多样，但不具有典型性，要确诊间质性肺炎还要依靠病史、HRCT、病理、肺活检等多种手段综合评估。但在日常生活中，认识到间质性肺炎的临床表现，有利于大家提高警惕，及早发现疾病。