肾病综合征复发的治疗

很多家长很害怕孩子的肾病综合征复发，整天忧心冲冲的，经过与家长交流后，发现很多家长其实很欠缺这方面的知识，是一种盲目的担心，因此有必要和大家聊聊复发的问题，那么什么是复发，复发的原因是什么，复发有什么危害?可以减少复发吗?

所谓复发，是指原本尿蛋白阴性，但是连续3天尿蛋白3+以上，或者尿蛋白定量大于50mg/kg.d。大家可以看到，这里面有一个标准的问题，就是尿蛋白需要3+以上，而且是需要连续3天以上都这样，很多家长发现孩子偶尔一次尿蛋白+或者2+，其实并不算复发，暂时不需要改变治疗方案，继续观察，大部分孩子休息后可以重新获得缓解，只有少部分变成真正的复发，需要调整治疗方案。

复发的原因是什么?统计表明70％以上的肾病综合征会复发，30％左右属于频繁复发，也就是半年复发2次，一年复发3次以上。复发的原因70％是不明确的，剩下的30％可以明确原因，这些原因与感染、过敏、预防接种、激素服用不规则、劳累、精神紧张因素有关。这些可以查明的因素中，绝大部分是感染相关的反复，如感冒、腹泻引起，但是疲劳、精神紧张和饮食不能控制导致的复发越来越多，临床上我经常会发现有些孩子在经过中考后会复发，有的是春游后，有的是打篮球后，有的是连续吃老母鸡后复发。

复发有什么危害?危害主要是尿蛋白对肾小管的影响，但是肾小管的自我修复能力强大，短期的大量尿蛋白不影响今后肾小管的形态和功能，因此短期的复发对孩子是没有什么影响的。我们经常看到很多孩子都是经过很多次复发后才获得痊愈的，而痊愈后查肾功能没有任何影响。

复发虽然没有什么远期危害，但是会消耗家庭的财力，会影响家长的工作，因此临床还是需要采取措施去避免不必要的复发。这些措施包括：1、尽量查明复发的原因，可以采取针对性措施。2、针对性措施：预防感染，很多医院用左旋咪唑、匹德莫德、复可托、斯其康、玉屏风散，童康片都属于这类治疗;避免过敏原的摄入和接触，必要时查过敏原;避免精神紧张和劳累;避免大量长期摄入不恰当的食物，如海鲜、鹅等。这类不适当的食物请参阅我写的科普文章。