肾病综合征复发几率

临床上凡具备大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及高度浮肿，即通常所说“三高一低”，皆可诊断为肾病综合征。如果有明确病因引起这样的变化，称之为继发性肾病综合征，而对于无原因可寻的则称之为特发性肾病综合征，或原发性肾病综合征。

儿童肾病绝大多数属于原发性肾病，而且大部分对激素敏感，总体预后较好，治愈率可达80％左右，但是令肾脏专科医师及家长头痛的问题是为什么总是复发，诚然，复发本身也是儿童肾病的特征之一，那么我们究竟有没有办法减少其复发，甚或杜绝呢?

小儿患了肾病综合征去医院就诊，基本上每个大夫都知道使用激素治疗，而且往往也是有效的。但是就如何进一步选择激素的类型，服用方法及剂量、疗程等未必都能合理规范。我们在临床实践中也常常碰见儿童肾病复发的病例为激素使用不规范所致，常见的原因有剂量不合宜，疗程短，减量过快，甚或尿蛋白转阴后即停药现象，此为引起复发的主要原因之一。另有部分患儿家长因为忌讳激素的副作用，而迷信广告，偏信中医中药，中药偏方、奇方而放弃激素治疗的，最终导致肾病反复，并有可能出现肾小管损伤，给继续治疗带来难题。

初发肾病激素的正确治疗方案应为选择中等强度中等效益的强的松或甲泼尼龙片，按强的松2mg/kg.d给予分次口服，如属敏感，则在同时满足以下2个基本减药条件下减药：①足量使用已满4周，②尿蛋白转阴后已有2周。通常减量采用隔日晨服一天的总量，此后每2-4周减去2.5-5mg，减药的原则为先快后慢，在激素较大剂量的时候可以快一些，而在小剂量时则应放慢减药速度，而且目前多主张小剂量拖尾巴。这样有利于病情稳定，并且在激素剂量较大时减药快一些也避免了药物的副作用，而剂量小时副作用不大，可适当维持较长时间起到稳定病情的目的。源于高远赋教授资料