滑膜炎的基本常识

发布时间: 2016-04-08 10:45:59

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滑膜是组成关节的主要结构之一,因此,所有的滑膜病变都发生于关节部位,滑膜炎是发生在关节内滑膜组织一种炎性病变。

在人体内,关节的主要结构包括关节面、关节囊、关节腔。其中,关节面是相关节两骨的对应面,表面覆盖一层光滑的透明软骨(仅有极少数为纤维软骨),叫做关节软骨,该组织可以减少骨面间的摩擦和缓冲撞击,增加关节的灵活性。关节囊为一层结缔组织的膜性囊,附着在关节面周围的骨面上,可分为内、外两层,外层为纤维层,内层为滑膜层。纤维层与骨膜相续,在某些关节,纤维层局部增厚,形成韧带,以加强关节的稳定性。滑膜层薄而光滑,紧密衬贴于纤维层内面,其周缘附着于关节软骨的边缘,含有丰富的血管和淋巴管,能分泌少量滑液,以润滑关节面和滋养关节软骨,同时滑膜对滑液的分泌有调节作用,多余的滑液可以吸收。在某些关节,包绕滑膜的关节囊与关节两骨端的骨膜紧密相连,关节囊常为"间断性",故滑膜组织可以从孔隙中突出,滑膜层穿过纤维层呈囊状向外突出,形成与关节腔相通的滑液囊,简称滑囊。关节腔是关节囊滑膜层和关节软骨之间所围成的潜在性窄隙,也称滑膜腔,内含有少量滑液。关节腔密闭呈负压,这对维持关节的稳固性有一定作用。

滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织,它由平滑光亮、粉红色、薄而柔润的疏松结缔组织构成,紧贴关节囊纤维层的内面,附着于关节软骨的周缘。除了关节软骨、关节盘及纤维软骨性半月板的中央部分以外,滑膜覆盖关节内的一切结构。有时滑膜层从纤维素缺如处突出,形成滑膜囊。关节的血管穿过纤维层,在关节面周围的滑膜内形成丰富的血管网。光镜下,可以见到滑膜层内表面常有些微小的突起,称为滑膜绒毛。滑膜绒毛可以增加滑膜的面积,有利于滑液的分泌和吸收。随着年龄的增长,绒毛的数量和大小也增加,但是在某些病理情况下则有明显增加。正常人体中各个关节的滑膜面积总和约为1,000cm2,其中膝关节中约占一半。在关节软骨的边缘,滑膜形成皱襞,可以使该组织随着关节活动被拉长而不受损伤。滑膜皱襞内含有脂肪垫,当关节活动引起关节腔的形状、容积和压力发生改变时,滑膜脂肪垫可以发挥调节作用。滑膜细胞通常呈椭圆形,有许多的胞浆突起,但是细胞间的形态可以有明显差异

滑膜可分为两层,即较薄而靠近关节腔的滑膜内层(即表层)和滑膜下层,表层有2---3层细胞,在电镜下可确认出两种细胞,但两者之间无明显界线,它们和巨噬细胞密切相关,构成滑膜表层的两种细胞如下:

a型滑膜细胞是巨噬细胞样滑膜细胞,可能起源于骨髓,属于单核巨噬细胞系的一个组成部分。电镜下观察,该细胞的表面有许多的皱褶或者指状突起深入周围的基质;胞浆内有大量的溶酶体、大泡、小泡、吞饮泡、以及各种内含物和吞噬空胞,高尔基体发达,但是粗面内质网不发达。核仁中含有大量致密的染色质。免疫组织化学表明,a型滑膜细胞具有巨噬细胞特征样的表面受体。微丝含量丰富,排列于细胞的纵轴。正常情况下,20%-30%的滑膜细胞为a型细胞。这种细胞体积大,并有许多伪足伸入滑膜间隙中,这种细胞的主要功能,是吞噬进入关节腔的内源性或外来的异物,如关节内出血、关节磨损脱落的软骨微屑及注入的药物。异物被吞入一个吞噬空泡内,随后空泡与溶酶体融合,在空泡内溶酶体被激活,通过降解酶作用,产物从细胞排出,进入滑液,或疏松结缔组织内。但有些物质以不溶解形式存在于滑膜细胞内,保持不活动状态。

b型细胞为成纤维样滑膜细胞,为间充质来源。这种细胞有大量粗面内质网、核糖体和多糖体,也有golgi器和光面内质网,以及很多的含氧化酶和用于氧化磷酸化场所的线粒体,而大泡、小泡罕见,核染色质较为疏松,核仁发育好,胞膜皱褶较少。生理情况下约70%-80%的滑膜细胞为b型细胞。这种细胞和滑液内的透明质酸盐--蛋白质的合成及分泌有关。

c型细胞,形态上界于a和b型细胞之间的滑膜细胞,胞浆中同时含有粗面内质网、高尔基复合体及大泡等。现在发现其具有树突状细胞的特点,故又称为树突细胞样滑膜细胞。

滑膜下层,又称滑膜衬里下层,主要由成纤维细胞、脂肪细胞、巨噬细胞、肥大细胞、胶原纤维和蛋白聚糖组成;滑膜下层含有丰富的血管和淋巴管。血管内皮细胞在维持正常滑膜细胞的营养方面起着重要作用。滑膜内还可以见到毛细血管后的高内皮微静脉。高内皮微静脉,是由扁平的内皮微静脉在抗原活化t细胞分泌的细胞因子作用下转化而来,它是由高立方形内皮细胞表面表达血管定位素,为各种淋巴细胞归巢受体的配体,因而高内皮微静脉可以促进淋巴细胞从血循环中游出。

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精彩问答

  • 滑膜炎适合做什么运动

    对于一些出现了慢性滑膜炎的患者来说,在症状绝大多数被缓解的时候,也可以做一些医生所推荐的运动,但是患者何时运动、做何种活动,都需要听从医生的指导。这样的病理变化都会导致患者出现滑膜炎的加重,所以说建议患有该病的患者,在治疗期间一定要听从医生的医嘱,保持卧床休息。在该类疾病通过正规治疗获得了缓解之后,患者可以在医生的指导下做一些医生所推荐的运动,比如进行平路慢走或者是慢跑。

  • 髋关节滑膜炎怎么引起的

    引来髋关节滑膜炎的原因有许多。如外伤或者劳损可以引来。除了强直性脊柱炎,类风湿性关节炎,痛风等都可以引来。所以再次发生髋关节滑膜炎应当进一步实施仔细检查,如仔细检查髋关节ct或者髋关节核磁等。明确致使再次发生的原因,然后对症实施救治。髋关节滑膜炎急性期应当增加患侧髋关节的运动,可以通过理疗或者药物实施救治等。特别注意平时注意睡眠充足,最好不要吃辛辣刺激的食物。

  • 滑膜炎会引起腿无力吗

    患有滑膜炎的患者,会出现腿无力的症状,同时患者还会出现活动受限、关节肿胀、疼痛的症状。如果不及时治疗,会使患者的关节功能受到严重的损伤,进而引发关节畸形等一系列严重的并发症。患有滑膜炎的患者,需要在医生的指导下,合理使用布洛芬、利巴韦林等药物进行治疗,从而使滑膜炎引起的相关症状有所减轻,必要时,也可以进行手术治疗。

  • 求教膝关节滑膜炎怎么治

    对于膝关节炎患者来说平时锻练是始终保持疗效的最佳基础,增强膝关节运动,只有始终保持膝组织良好的血液循环,膝关节疾病方才能防止病发;另外,如果软骨磨损比较重,运动主要是在地面上穿行,少走楼梯。如果石灰化,必须增加软骨磨损,防止软骨的再造能力差。

  • 膝关节滑膜炎平时该怎么护理

    对于膝关节滑膜炎护理,首先要注意膝关节滑膜炎关节保暖,避免受凉,以免受凉后滑膜充血水肿加重,影响膝关节滑膜炎康复。在滑膜炎疼痛期间,可以使用非甾体抗炎药止痛,也可以抵抗滑膜的无菌性炎症,从而促进滑膜炎的康复。如果膝关节有明显肿胀,可以对关节进行热敷,也可以采用针刺疗法,促进肿胀吸收和消退。同时需要避免膝关节部位的过度受力活动,避免膝关节部位的外伤,以免滑膜炎加重。在休息期间,应指导患者锻炼患肢的肌肉力量,防止因长期不活动,而出现肌肉废用性萎缩的情况。

  • 滑膜炎只吃硫酸葡萄糖可以吗

    患有滑膜炎的患者,如果只吃硫酸氨基葡萄糖这种药物的话,是没有任何治疗作用的。因为葡萄中含有丰富的维生素C和花青素,维生素C具有抗氧化,抗衰老,抗炎的作用,在食用以后能够对抗滑膜部位的无菌性炎症,从而促进炎性水肿的吸收和消退,有利于滑膜炎症状的恢复。滑膜炎患者可以吃葡萄,葡萄含有大量维生素,同时还具有强筋健骨、补气益血、通利小便的功效,可以作为水肿等疾病的辅助治疗。

  • 髋关节滑膜炎多长时间能好

    患有髋关节滑膜炎的患者,具体多长时间能够治好,需要根据病情的严重程度进行判断。如果患者出现了髋关节疼痛、膝关节疼痛的症状,经检查确诊为髋关节滑膜炎,如果病情不是特别严重,可以在医生的指导下,服用消炎止痛的药物,同时通过理疗的方式来控制病情的发展,两周以后便能够痊愈。但是如果患者的病情比较严重,恢复的时间相对较长,通常需要一个月左右。

  • 膝关节创伤性滑膜炎是什么

    对于膝关节创伤性滑膜炎治疗的办法,早期可以选择积极的进行保守治疗。如果膝关节部位肿胀比较明显,可以行膝关节穿刺,将内部血性的积液抽出以后关节腔内注射糖皮质激素类药物,来促进创伤性滑膜炎的恢复。一般让患者要抬高肢体,有利于消肿,出现了明显的关节滑膜液,一般要及时的进行抽取关节积液,这样可以减轻局部疼痛,以及肿胀的情况;

  • 滑膜炎膝盖骨疼怎么办

    对于严重滑膜炎和反复发作影响患者正常工作或生活的患者,有必要进行外科治疗,在腰硬联合麻醉进行关节镜滑膜清理手术治疗。对于轻度滑膜炎患者,应选择积极保守治疗,注意严格休息和保护,尽量减少局部刺激,有利于滑膜炎患者临床症状的改善,避免受凉。坚持每天局部敷热水袋热敷,或敷一些活血化瘀的中草药,也可以外敷活血化瘀的膏药,服用非甾体类抗炎、镇痛药物和活血化瘀药物进行治疗,可改善患者的临床症状。应该注意保护膝关节,注意尽可能避免活动,穿戴护膝,避免风和寒冷等因素。

  • 孩子滑膜炎有哪些症状

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