成人缺铁性贫血的首要原因是铁摄入不足或吸收障碍。缺铁性贫血可能由膳食铁缺乏、胃肠疾病、慢性失血、妊娠期需求增加、铁吸收不良等因素引起。
长期饮食中缺乏富含铁的食物是常见诱因。动物肝脏、红肉、血制品等血红素铁吸收率较高，菠菜、黑木耳等植物性非血红素铁需搭配维生素C促进吸收。偏食、素食或过度节食人群易出现铁储备不足。
胃酸缺乏或胃肠手术会影响铁离子转化与吸收。萎缩性胃炎患者胃酸分泌减少，铁吸收率下降。克罗恩病、乳糜泻等肠道病变可能导致铁吸收面积减少，通常伴随腹泻、腹痛等症状。
消化道溃疡、痔疮长期渗血是男性主要病因。女性月经量过多或分娩失血会加速铁流失。寄生虫感染如钩虫病引起的肠道慢性出血在卫生条件较差地区较为多见。
孕妇对铁的需求量增加，胎儿发育需消耗母体铁储备。妊娠中晚期血容量扩张会导致生理性贫血，若未及时补充铁剂易发展为病理性缺铁。
长期服用抑酸药物会降低胃酸环境，影响三价铁向二价铁的转化。茶叶中的鞣酸、钙制剂等会与铁形成不溶性复合物，随餐服用可能抑制铁吸收。
预防缺铁性贫血需保证动物性食物摄入，搭配新鲜蔬菜水果促进非血红素铁吸收。月经期女性及孕妇应定期检测血清铁蛋白，胃肠疾病患者需治疗原发病。出现乏力、头晕等贫血症状时，应在医生指导下使用右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁等补铁药物，避免自行服用铁剂导致胃肠刺激或铁过载。
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