成人缺铁性贫血主要由铁摄入不足、吸收障碍、需求增加、慢性失血及特殊生理状态五大原因引起。
长期偏食或素食导致膳食铁来源匮乏，尤其忽视动物肝脏、红肉等血红素铁含量高的食物。部分人群因经济条件限制或减肥过度控制饮食，每日铁摄入量低于15毫克推荐量。老年人咀嚼功能减退导致肉类摄入减少也是常见诱因。
胃大部切除术后胃酸分泌减少影响三价铁转化，慢性萎缩性胃炎患者存在类似问题。克罗恩病、乳糜泻等肠道疾病导致铁吸收面积减少，长期服用抑酸药物也会干扰铁离子解离。茶、咖啡与铁剂同服可形成不溶性复合物。
妊娠期血容量扩张及胎儿发育需额外消耗约1000毫克铁，哺乳期每日通过乳汁流失0.5-1毫克铁。青少年快速生长发育阶段、运动员高强度训练时铁需求较常人增加30%-50%。
女性月经过多是最常见原因，子宫肌瘤患者每次月经失血量可达80毫升以上。消化道溃疡、痔疮反复出血每日失血5毫升即可导致负平衡。长期服用阿司匹林等抗凝药物可能诱发隐匿性出血。
长期血液透析患者因频繁抽血检查和透析器残留失血，每年可丢失1-2克铁。慢性心力衰竭患者肠道淤血导致吸收不良，肿瘤患者铁代谢异常均属于继发性缺铁。
建议缺铁性贫血患者增加牛肉、鸭血、蛏子等血红素铁摄入，搭配维生素C丰富的水果促进吸收。避免用餐时饮用浓茶咖啡，定期检测血清铁蛋白指标。重度贫血或口服铁剂不耐受者需在血液科医生指导下进行静脉补铁治疗，同时排查潜在出血病灶。长期素食者及孕妇可预防性补充多糖铁复合物等温和铁剂。
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