新生儿缺铁性贫血主要由先天储备不足、喂养不当、生长发育需求增加、慢性失血及母体因素引起。

足月儿从母体获得的铁储备约可维持4-6个月需求,但早产儿、低出生体重儿或双胞胎因孕期铁转移时间缩短,出生时肝脾储铁量仅为足月儿的1/4-1/3。孕晚期是胎儿铁储备的关键期,妊娠28周后每日需从母体获取4毫克铁,早产将直接导致铁储备中断。
纯母乳喂养超过6个月未添加辅食是常见诱因。母乳含铁量仅0.3-1毫克/升,且吸收率约50%,而6月龄后婴儿每日需铁10毫克。过早引入未强化铁配方的牛乳会抑制铁吸收,牛乳中高含量的钙和酪蛋白会与铁形成不溶性复合物,其铁吸收率不足10%。

婴儿出生后1年内体重增长达出生时的3倍,血容量扩张需大量铁元素支持。每增加1公斤体重需35-45毫克铁,早产儿需求更高达60毫克/公斤。快速生长阶段未及时补充铁剂或强化食品,血红蛋白合成原料不足导致小细胞低色素性贫血。

新生儿胃肠道畸形如梅克尔憩室、肠息肉可引发隐匿性出血,每1毫升血液含0.5毫克铁,长期微量失血即造成铁负平衡。分娩时胎盘早剥、脐带结扎延迟导致的胎-母输血,可使新生儿损失高达100毫克铁储备。
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