新生儿缺铁性贫血主要由胎儿期铁储备不足、母乳铁含量低、早产或低出生体重、喂养不当、慢性失血等原因引起。
妊娠晚期是胎儿铁储备的关键阶段。若孕妇存在缺铁性贫血、妊娠高血压或胎盘功能异常，会导致胎儿铁转运减少。足月儿从母体获得的铁约75%储存于血红蛋白，这类婴儿出生后易出现铁储备耗竭。
纯母乳喂养的婴儿在6个月后易发缺铁性贫血。母乳中铁含量仅为0.3-0.5mg/L，且生物利用率约50%。未及时添加富含铁的辅食时，婴儿每日铁摄入量难以满足0.27mg/kg的生长需求。
早产儿体内总铁储备仅约60mg/kg，远低于足月儿的75mg/kg。其快速追赶性生长需要更多铁元素，但胃肠道吸收功能未成熟，铁吸收率仅10%-15%，易在生后2-3个月出现铁缺乏。
过早引入未强化铁的配方奶或牛乳会干扰铁吸收。牛乳中铁吸收率仅10%，且所含酪蛋白可能诱发肠道微量出血。未及时添加肝泥、强化米粉等辅食也会导致铁摄入不足。
新生儿消化道畸形如美克尔憩室、肠息肉可导致隐匿性失血。反复采血检查、胎盘输血综合征等医源性因素，以及牛奶蛋白过敏引起的肠炎，均会造成铁丢失加速。
预防新生儿缺铁性贫血需从孕期开始加强孕妇铁营养，建议每日摄入30mg元素铁。出生后早产儿应在2周龄起每日补充2-4mg/kg铁剂，足月儿4-6个月开始添加强化铁辅食。哺乳期母亲需保证动物肝脏、红肉等富含血红素铁的膳食摄入。定期监测血红蛋白和血清铁蛋白水平，出现面色苍白、喂养困难等症状时需及时就医评估。
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