肌肉萎缩的主要原因有废用性萎缩、神经源性萎缩、肌源性萎缩、内分泌性萎缩和营养不良性萎缩。
长期卧床或肢体固定不动会导致肌肉活动减少，肌纤维逐渐变细。这种情况常见于骨折石膏固定、中风后偏瘫患者。早期进行被动关节活动有助于延缓萎缩进程，物理治疗如电刺激可维持部分肌力。
运动神经元损伤会中断神经肌肉联系，导致肌纤维失神经支配。脊髓灰质炎、肌萎缩侧索硬化等疾病可引起这种萎缩，表现为肌肉纤颤和肌束震颤。神经电生理检查能明确诊断，神经营养药物可能有一定帮助。
进行性肌营养不良等肌肉本身病变会造成肌细胞坏死和再生障碍。患者常出现近端肌无力，血清肌酸激酶升高。肌肉活检可见肌纤维大小不等，结缔组织增生。目前以支持治疗为主，部分类型可试用糖皮质激素。
甲状腺功能亢进或库欣综合征会引起蛋白质分解代谢亢进，导致肌蛋白流失。糖尿病患者的高血糖环境也可能损害肌细胞。控制原发病后肌肉容积可能部分恢复，需配合适量抗阻训练。
长期蛋白质摄入不足或吸收障碍使肌纤维合成原料缺乏，常见于慢性消耗性疾病患者。血清白蛋白降低是重要指标，需逐步增加优质蛋白摄入，必要时给予肠内营养支持，同时补充维生素D和钙质。
预防肌肉萎缩需保持规律运动，尤其抗阻训练能有效维持肌量。中老年人应保证每日每公斤体重1-1.5克蛋白质摄入，多食用鱼类、蛋类和豆制品。存在基础疾病者需定期评估肌力，康复治疗介入越早效果越好。出现不明原因肌力下降或肌肉体积缩小时应尽早就诊，明确病因后针对性治疗。
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