肌肉萎缩的主要原因有废用性萎缩、神经源性萎缩、肌源性萎缩、营养不良性萎缩和内分泌性萎缩。
长期卧床或肢体固定不动会导致肌肉活动减少，肌纤维逐渐变细。常见于骨折石膏固定、中风后偏瘫等情况。这类萎缩可通过渐进式康复训练改善，早期进行被动关节活动有助于延缓肌肉退化。
运动神经元或周围神经损伤会中断神经对肌肉的营养支持，导致肌纤维变性。脊髓灰质炎、肌萎缩侧索硬化等疾病可引起此类萎缩，常伴随肌束震颤。神经电生理检查可明确损伤部位。
肌肉本身病变如进行性肌营养不良、多发性肌炎等会直接破坏肌细胞结构。表现为近端肌群对称性无力，血清肌酸激酶升高。肌肉活检可见肌纤维坏死和再生现象。
蛋白质摄入不足或吸收障碍会导致肌肉蛋白分解加速，常见于慢性消耗性疾病、长期饥饿或胃肠吸收不良。血液检查可见白蛋白和前白蛋白水平降低，需配合营养支持治疗。
甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌紊乱会促进蛋白质分解代谢。患者可能出现近端肌无力伴原发病特征，如甲亢患者伴有心悸、多汗等症状。需通过激素水平检测确诊。
预防肌肉萎缩需保持规律运动，特别是抗阻训练能有效维持肌量。保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等。慢性病患者应定期评估肌肉状态，神经肌肉疾病患者需在康复医师指导下进行针对性训练。出现不明原因肌力下降或肌肉体积缩小时，建议尽早就诊排查病因。
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