腰痛并非都是腰肌劳损

引起腰痛的疾病及原因很多，临床上有些病人认为腰痛就是腰肌劳损，甚至有些医生并未仔细检查也轻易下此结论，并按照腰肌劳损进行治疗，这样就有可能漏掉一些疾病，造成误诊。因此，凡是腰痛的病人，必须仔细检查，一定要注意有无腰椎结核、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨质疏松、强直性脊柱炎、肾脏疾病，甚至腰部肿瘤。只有排除了其它疾病，而且病史、临床症状确实符合腰肌劳损时，才能作出诊断，并给予正确的治疗。

腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，实际上是慢性腰部劳损。它主要由两种原因引起，一种是急性腰部扭伤后，未能及时合理地治疗，从而形成了慢性腰肌的劳损，产生了腰痛。另一种原因是长期的、积累性的腰部创伤所造成的，如长期处于坐位工作，经常在非生理位置下操作的修理工，以及长期固定姿态工作，如挡车工、打字员等。此外，需要经常弯腰的作业者，如果他们平时不注意身体及加强腰肌锻炼，均可有腰部的积累损伤，形成腰肌劳损。腰椎病多发生在50岁以上的中老年人，男性多于女性。腰椎病患者晨起时腰部僵板酸痛，活动后疼痛减轻。在弯腰做家务或搬抬重物后疼痛加重。遇阴雨天或天气寒冷时腰痛亦会加重。臀部疼痛患者常常是腰椎有疾压迫坐骨神经所致。做检查时，压痛点往往不明显，有时在腰椎旁有深部性压痛，可向下肢放射痛。X片常会显示腰椎增生、退变、椎间隙变窄等等，CT或磁共振常会提示有腰椎间盘突出症。资料显示，腰椎间盘突出症向左侧突出多于右侧突出。这可能与右手用力时其右侧腰背部肌张力较高有关，使髓核被挤向左侧。左腿痛约占50%。当出现坐骨神经痛时，腰痛反而减轻。

腰肌劳损应以预防为主，尤其是有先天性腰椎畸形的病人，更应注意预防。首先，应当重视腰扭伤，要避免一些容易引起“闪腰”的动作。一旦腰扭伤，必须休息，避免脊柱不断活动干扰损伤软组织的修复。此外，在日常生活和工作中必须保持良好的姿势，长期坐位的职业者必须保持正确的坐姿。因工作需要长期弯腰的人，如挡车工、打字员等，必须要保持下腰部平坦，使身体重心位于髋关节和足部，这样不易引起腰肌疲劳。此外，在日常生活中，无论是弯腰取物，上、下楼梯，负重爬山等活动，均需保持良好的姿势，以便提高工作效率，预防腰肌劳损。