治疗强直性脊柱炎的药物

强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。它在早期主要表现为颈、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大关节、足跟的疼痛或肿痛。专家指出，治疗该症在于控制炎症，减轻或缓解症状，所以患者在治疗强直性脊柱炎的药物有以下几种选择：

(1)非甾类抗炎药(简称抗炎药)：

这一类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期强直性脊柱炎患者的症状治疗都是首选的。抗炎药种类繁多，但对强直性脊柱炎的疗效大致相当。

(2)柳氮磺吡啶：

本品可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善AS患者的外周关节炎,并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。至今，本品对AS的中轴关节病变的治疗作用及改善疾病预后的作用均缺乏证据。

(3)甲氨蝶呤：

活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤。但经对比观察发现，本品仅对外周关节炎、腰背痛和发僵及虹膜炎等表现，以及血沉和C-反应蛋白水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善证据。

(4)糖皮质激素：

少数病例即使用大剂量抗炎药也不能控制症状时，甲基泼尼松龙

15mg/(kg.d)冲击治疗，连续3天，可暂时缓解疼痛。对其他治疗不能控制的下背痛，在CT指导下行皮质类固醇骶髂关节注射，部分患者可改善症状，疗效可持续3个月左右。本病伴发的长期单关节(如膝)积液，可行长效皮质激素关节腔注射。重复注射应间隔3-4周，一般不超过2-3次。糖皮质激素口服治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。

(5)其他药物：

一些男性难治性AS患者应用沙立度胺(Thalidomide，反应停)后，临床症状和血沉及C-反应蛋白均明显改善。初始剂量100mg/d，每10天递增100mg，至300mg/d维持。用量不足则疗效不佳，停药后症状易迅速复发。