类风湿关节炎不仅仅是关节疾病

发布时间: 2016-04-20 16:02:37

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据了解,目前全世界关节炎患者有3.55亿人,在亚洲地区,每6个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。类风湿关节炎不仅仅是关节疾病类风湿关节炎是一种慢性反复发作的以对称性多关节滑膜炎为主要病变的自身免疫性疾病,在临床中很多患者对这一疾病的诊治存在一定的误区,希望广大患者能正确认识这一疾病并接受科学规范治疗。

误区一:类风湿关节炎只是关节肿痛

不少患者以为类风湿关节炎只是关节痛,能吃能喝不是什么大病,有些患者只是吃一些止痛片止住痛就算了,其实不然,如果不及时治疗,患者很可能出现严重的并发症。虽然类风湿关节炎最突出的临床表现是对称性多关节肿痛,但它是一种全身性自身免疫性疾病。临床上类风湿关节炎最常侵犯近指关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节及足小关节等,表现为关节肿痛、活动障碍,如果滑膜炎持久反复发作得不到有效控制,可导致关节软骨和骨骼的破坏,最终造成关节畸形,引发功能障碍甚至残疾。除关节受累外,较重的病人还常累及其他系统,如出现贫血、肺间质纤维化、心脏受累、周围神经病变等。值得一提的是将近30%的患者在类风湿关节炎的病程中会合并肺间质纤维化,开始患者无明显肺部症状,随着间质纤维化的进展逐渐出现气短和呼吸功能障碍,如得不到有效治疗最终导致呼吸功能衰竭而死亡,是类风湿关节炎非常严重的并发症。因此,陈海英提醒广大类风湿患者定期进行肺部检查,发现肺间质纤维化要及早治疗。

此外,还应提醒患者关节痛不一定都是类风湿关节炎。很多人在天气变化或阴雨天会出现关节痛,这种疼痛可以自行缓解,各种化验及检查结果也正常,这是关节痛而不是关节炎,不需特殊治疗;还有些关节痛因关节周围软组织炎症或骨质增生引起,如肩周炎和骨关节炎,也不是类风湿。类风湿关节炎是多关节的滑膜炎,临床表现为关节既肿又痛,患者不要仅遇到关节痛就认为是类风湿关节炎,应在正规医院做规范检查后确诊。类风湿关节炎不仅仅是关节疾病

误区二:类风湿因子阳性就是类风湿关节炎

有些人认为类风湿因子阳性就是类风湿关节炎,其实不然。常用检查类风湿因子的方法敏感性高、特异性差,很多结缔组织病(如干燥综合征、系统性红斑狼疮等)、感染、肿瘤性疾病等都可以显示阳性,另外5%的正常老年人也可有弱阳性。所以类风湿因子阳性未必一定是类风湿关节炎,只有具备典型的临床表现结合类风湿因子阳性才可诊断该病。如果类风湿关节炎患者类风湿因子的化验报告显示阳性值很高,则提示骨侵蚀发生率高、预后不良,这样的患者需药物联合治疗以便更有力控制病情。

还有些人认为类风湿因子阴性就一定可以排除类风湿关节炎,这也是认识的误区。类风湿关节炎的患者分为类风湿因子阳性和阴性两大类,其中类风湿因子阳性型只占全部患者的60%-70%,临床表现完全符合类风湿关节炎的患者类风湿因子阴性也可以诊断该疾病。另外还有其他一些抗体检测对类风湿因子阴性型患者诊断有帮助,如近些年已在临床广泛应用的抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)就是一个特异性比类风湿因子还强的诊断指标,抗CCP抗体高阳性值同样提示骨侵蚀发生率高、预后不良,需要更积极的治疗。

误区三:类风湿关节炎是不治之症

部分患者道听途说,认为风湿病是不治之症,对治疗失去信心,不积极配合治疗,结果延误病情。类风湿关节炎不仅仅是关节疾病尽管类风湿关节炎的发病机制目前尚未完全阐明,还没有彻底根治的办法,但这并不意味着类风湿关节炎无法控制,事实上经过积极治疗绝大多数患者可以完全缓解,平时只需服用少量药物。目前用于治疗类风湿关节炎的药物主要分为三大类,分别为非甾体抗炎药、糖皮质激素和改变病情的抗风湿药。类风湿关节炎要“标本兼治”,非甾体抗炎药和糖皮质激素主要用于缓解症状,即治标;而用于治本的药物我们称为改变病情抗风湿药,如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶,还有特异性针对类风湿发病过程中炎症因子的生物制剂如益赛普、阿达木单抗等,根据患者病情单独或联合使用改变病情的抗风湿药可有效控制病情并且延缓疾病的进一步发展。

类风湿关节炎不仅仅是关节疾病

类风湿关节炎患者不要听信偏方乱投医乱用药,应在正规医疗单位接受正确的诊断和规范化治疗,以免失去治疗良机。另外在用药过程中,要定期在正规医疗单位评估疾病活动度及治疗效果,并定期复查血常规、肝肾功能等监测药物不良反应,以便及时调整治疗方案。

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精彩问答

  • 怎样区分干燥综合症和类风湿关节炎

    干燥综合征和类风湿关节炎是很好区分的,这是两种完全不同的自身免疫性疾病,都是比较常见的风湿病。干燥综合征往往会出现口干、眼干的表现,也会出现牙齿片状脱落,腮腺的反复肿大,还可能伴有肺间质病变、肾小管酸中毒、低钾血症等等。类风湿关节炎往往会以对称性多关节的肿胀、疼痛起病,也会伴有系统脏器的损害。干燥综合征有特异性的自身抗体,比如抗SSA抗体阳性,或者同时存在抗SSB抗体的阳性,抗核抗体也是阳性的。类风湿关节炎通常会出现类风湿因子的高滴度增高,以及抗CCP抗体,角蛋白抗体的阳性。

  • 膝关节骨性关节炎的临床表现

    对于膝关节骨性关节炎的临床症状,早期主要还是表现为关节出现明显的疼痛症状为主,晨起的时候疼痛会比较明显,进行适当活动以后反而会减轻。再就是病人往往会出现关节肿胀的情况,进行浮髌试验可能是(+)的,说明关节内存在有大量的积液。更为严重的可能会出现关节的弹响、交锁,关节出现内翻或者是外翻畸形,严重影响病人正常功能,这就是膝关节骨性关节炎常见的临床症状。

  • 幼年特发性关节炎诱因

    幼年特发性关节炎,家长要引起重视,这是一种自身免疫性疾病,很多小朋友的关节疼痛超过6周以上,以慢性关节炎的一种形式表现出来,诊断本病时,要排除其他疾病引起的关节疼痛,如化脓性关节炎,其他感染引起的反应性关节炎,血液病引起的关节炎,结核病引起的关节炎等等,排除其他一些疾病所引起的关节疼痛后,需要考虑幼年特发性关节炎。它也是一种慢性疾病,常常的病程超过6个星期以上,家长要引起重视,应当来儿童肾脏风湿免疫科就诊。我们在肾脏病科和病房里经常看到有小朋友以关节疼痛来就诊或收入医院的。

  • 中医治疗类风湿关节炎

    对于中晚期的患者可以使用方剂三七粉、土鳖虫、巴戟天、蜈蚣、狗脊、乳香、鸡血藤、苏木等,具有疏风、化痰、通络、补肾、活血、止痛的功效,可以适用于关节强直变形,屈伸不利以及周围可见硬结等病症,所以类风湿关节炎要在专业中医医生的指导下进行有效的治疗。中医主要是通过辨证施治的,对于类风湿关节炎在祖国医学中称为痹症,所以中医会通过具体的一些辨证来采取相应的治疗方案,往往是应用一些具有活血化瘀、清热解毒、舒经通络、行气止痛等作用的中药材来进行治疗,比如在早中期的时候可以应用桂枝、细辛、地龙、制川乌、全蝎、牛膝等进行治疗,具有温经散寒,活血通络的功效。以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

  • 普通关节炎和类风湿性关节炎的区别

    强直性脊柱炎和风湿在中医上都归属于痹症的范围,在中医上归属于不一样的疾病。强直性脊柱炎多出现为脊椎的疼痛,变形,风湿多出现为四肢关节的疼痛,麻痹,变形等。提议在诊疗后寻找更进一步的医学医治和全身上下医治。

  • 膝关节骨性关节炎分期

    对于膝关节骨性关节炎的分期主要分四期:一、只是出现关节边缘的骨质增生,关节间隙并没有出现狭窄的情况,这种情况说明关节软骨的厚度没有改变。二、第二期,除了关节边缘骨质增生以外,还会有关节间隙的变窄,说明由于磨损出现了关节软骨正在逐渐的变薄。三、第三期,除了上述的变化以外,还有软骨下的囊性改变,说明软骨下骨板亦因疾病的进展而受到累积,形成了软骨面向骨质出现了囊变情况。四、第四期,主要是出现了关节的破坏以及出现了关节的畸形情况,并且出现屈曲软缩以及形成了x型腿或者是o型腿的情况,也就是形成了继发性的膝内翻和膝外翻的情况,并且会有不同程度的骨质缺损以及胫骨平台塌陷的情况。

  • 退型性膝关节炎怎么办

    对于膝关节退变严重,软骨磨损严重,关节间隙明显狭窄的,影响正常工作和生活,可以去正规医院的骨科或者关节外科采取手术进行治疗。对于轻度的退变,主要是以休息保暖,避免过度的劳累为主,避免引起膝关节的损伤加重。

  • 得了类风湿性关节炎要去哪里治好

    得了类风湿关节炎可以去个三甲的医院进行缓解,因为三甲医院隐含各种科室,并且缓解的仪器和仪器以及药物都比较好。通常来说一口服激素类的药物,或者设施静脉滴注一些消炎药物缓解。建议要惯良好的饮食习惯,不吃任何油腻刺激的食物,消化维生素增加自身免疫力,要留意歇息断然不可过度疲劳。

  • 得了结核性关节炎平时该注意些什么?

    对于有结核性关节炎的那就需要有留意了看是什么部位结核引来的关节炎了,需要有按疗程规律,长期,联手的抗结核救治了,还得看是不是有别的部位结核了,具体还得在医生指导下用这个抗结核用药了那就先仔细观察了,还得留意复检这个结核关节炎的情况。特别声明应该要清淡饮食,另外应该要多活动,不要经常低头,保持一个姿势。

  • 类风湿关节炎该怎么办

    患了类风湿关节炎主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,临床上没有根治性治疗,但治疗能控制病情的发展,减轻或消失病人的症状,使免疫治疗标准降至正常范围,应该早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。可在医生指导下应用免疫抑制剂治疗。

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