类风湿关节炎怀孕如何用药

目前资料表明，类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响。约70%的类风湿关节炎妇女在妊娠期间病情可以改善，大部分在妊娠3个月病情缓解。尽管如此，妊娠期间病情仍会出现波动，而且大部分妊娠期间病情稳定的病人，多在分娩后复发。因此，类风湿关节炎患者妊娠时的关键是如何用药的问题，下面就来介绍一下类风湿关节炎怀孕如何用药？

红灯区：

甲氨蝶呤是治疗类风湿最常用、有效和经济的药物。但大剂量甲氨蝶呤会有堕胎作用，所以，怀孕时肯定不能吃该药。不仅如此，因甲氨蝶呤在肝脏的聚积时间长达116天，故怀孕前至少4个月就该开始停药，留足时间让其排出体外。停药后，要补充叶酸直至妊娠结束。

来氟米特动物实验证实，该药有胚胎毒性，而且，它又是一个“长情”药，活性代谢产物需经长达两年时间才能从体内清除。因此，怀孕前光停药还不够，需积极排出体内的代谢产物，如吃考来烯胺(消胆胺)以促排泄。

抗TNF生物制剂近年，英夫利昔单抗在我国的应用逐渐增多。由于不清楚这类药是否对胎儿有长期影响，所以，一旦确定怀孕，就应立即停用。

利妥昔单抗计划妊娠前一年应停用。

非甾体类抗炎药包括双氯芬酸、布洛芬、萘普生等。孕妇应慎用。在怀孕的头32周，若必须使用，优先选半衰期短的药物(如洛索洛芬钠)。

双膦酸盐类药物由于类风关本身及治疗所使用的激素均可导致骨质疏松，所以，医生可能给病人开这类药用于预防，如阿仑磷酸盐。一旦怀孕，应停用。

绿灯区：

柳氮磺吡啶新近研究表明，柳氮磺吡啶不增加胎儿的发病率及死亡率，因而在孕期服用是安全的;但需补充叶酸。

羟氯喹磷酸氯喹和羟氯喹对胎儿是安全的。但由于羟氯喹用于孕期的临床经验多于磷酸氯喹，且前者在体内的浓度低于后者，故孕期服用羟氯喹比磷酸氯喹好。

糖皮质激素类固醇广泛用于妊娠期病人的治疗。短效剂型氢化可的松、泼尼松和甲强龙尽管可透过胎盘屏障，但还是安全的。不过，在怀孕的头3个月，应使用最小剂量。