不少肾病患者比较关注这些问题,本文在讲慢性肾小球肾炎好治吗之前,先讲一下治疗之外必须做到适宜休息,防止吃盐过多,适当限制蛋白质食物,利尿减轻水肿;降低高血压,预防治疗心力衰竭等.
1、寻找并去除导致慢性肾盂肾炎发病的易感因素,解除尿路梗阻,纠正尿路畸形,提高机体免疫功能。
已有肾功能损害的患者,要注意维持水电解质平衡。有高血压的患者,要降压治疗。
2、抗生素治疗
慢性肾盂肾炎选用的抗菌药物与急性肾盂肾炎相似,但治疗较急性期困难,一旦处理不当,不仅疗效不佳,而且因肾功能受损而影响预后。慢性肾盂肾炎的抗菌治疗原则为:(1)常需两类药物联合应用,必要时尚可中西医结合治疗。(2)疗程可适当延长,通常治疗2~4周,若无效或复查中再发,可选用敏感药物分为2~4组轮换应用,每组药用1个疗程,疗程结束后停药3~5天,共2~4个月。如上述长程抗菌治疗仍无效或常复发者可采用低剂量长期抑菌治疗。临床常用磺胺甲唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异恶唑)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、头孢氨苄(头孢立新)、阿莫西林、诺氟沙星等任何一种药1次剂量,于每晚排尿后入眠前服用,可长期服至6~12个月,多可防止再发,尤其对重新感染引起再发的慢性肾盂肾炎更为有效。(3)抗菌治疗的同时,特别是在疗效不佳或频频再发时,必须寻找并去除易感因素。(4)急性发作期的用药同急性肾盂肾炎。
3.外科治疗
对不易根治的尿路感染,应尽可能应用外科手术纠正尿路梗阻或畸形。术前积极进行抗生素治疗,使菌尿少于1000/ml,术后再用抗菌药,以免发生败血症。
4.治愈标准
(1).临床治愈症状消失,停药72h后,每隔2~3d作尿常规及细菌培养,连续3次阴性。
(2).痊愈临床治愈后,尿常规及细菌培养每月复查1~2次,连续半年均阴性。
目前较为有效的是中西医结合治疗,此方法能够从肾脏受损的源头进行治疗,在阻断肾脏纤维化的同时能修复受损的肾脏固有细胞。最后补充一点,注意不要选用有肾毒性的药物,如庆大霉素,链霉素,磺胺药等,应给予有效的利尿,降压药物,必要时可用激素和其他药物治疗.适当应用营养保护肾脏的药物,如肌苷,ATP,细胞色素C等.利尿,降低高血压,预防心,脑并发症,是治疗的重点。
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