拨顺法对软组织损伤痛症的治疗

软组织损伤是骨科中最多见的疾患，软组织是指包绕在人体骨骼周围的皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘纤维环、关节软骨盘、血管、周围神经等组织。以上这些组织因受到外界某些直接或间接的暴力因素的作用或长期劳损而造成的损伤，均称之为软组织损伤，通俗称为“伤筋”。

手法是治疗软组织损伤的主要方法之一。通过以痛为腧的治疗方法，促进血液循环，活血散瘀，消肿止痛，减轻或解除肌肉痉挛，剥离粘连，整复小关节错缝，增强新陈代谢，有利于软组织的修复并预防关节强直、肌肉萎缩。

手法治疗原则：

(1)较重的急性挫伤，在早期肿痛明显时，一般不在损伤局部进行手法治疗。

(2)急性损伤理筋手法操作宜轻，慢性损伤手法可适当加重。

(3)撕裂伤以合筋手法为主，肌痉挛以分筋、顺筋手法为主，断裂伤忌用手法。

(4)四肢关节处损伤以能恢复功能活动的屈伸旋转手法为主。

(5)有关节错缝时，应及时整复。

(6)每次用手法治疗时应先轻，后重，再轻，活动范围应先小后大，活动速度应先慢后快。如手法过重往往带来不应有的损伤，手法过轻则达不到应有的疗效。要做到刚柔相济，手随心转，法从手出。

常用手法：

(1)捋顺法──用一手或两手拇指或其余四指置于损伤局部的皮肤上，做直线或弧形移动。

(2)拨法──用一手或两手拇指及肘部，重置于损伤的肌肉、韧带、疤痕等组织上，来回拨动。此方法适用于：全身各部位肌肉痉挛、陈旧性韧带损伤、疤痕粘连、滑囊炎等。

(3)顺法──用一手或两手拇指置于僵紧肌肉、韧带及粘连的软组织体表向下施压，并沿肌纤维方向，向一侧或同时向两侧移动，此法为补法。

注意事项：首先要明确诊断，排除禁忌症。操作时要精力集中，全神贯注，防止因操作不当而造成软组织再次受伤。尤其在做牵顺法时，要因人而异，掌握好牵引的力度，防止造成脱臼、撕脱骨折、肌肉肌腱和韧带撕裂伤。