现在很多人健康出现了问题,骨质疏松严重时,会出现腰背酸痛、四肢酸软、驼背、抽筋、骨折等身体不适的情况,且年纪越大,发生几率越高。骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变,不同类型的骨质疏松用药的方法不尽相同。
一、绝经后骨质疏松
绝经早期出现骨质疏松伴更年期症状者,雌激素替代治疗十分有效,但应严格掌握其禁忌症;若年龄超过55岁且没有明显的更年期症状,建议选用雌激素受体调节剂(SERMs)或二膦酸盐,秋冬季应补充活性维生素D3。
二、老年性骨质疏松
活性维生素D3代谢物缺乏及维生素D抵抗伴代偿性甲状旁腺素(PTH)分泌增加是老年性骨质疏松的重要病因,故补充活性维生素D3对老年性骨质疏松的治疗是必须的,但对那些骨量显著下降且有明显骨痛或骨关节炎的老人,降钙素和二膦酸盐都十分有效。
三、男性骨质疏松
雄激素仅对睾酮水平低下的男性骨质疏松有效,临床男性骨质疏松的治疗以二膦酸盐、活性维生素D3和降钙素为多。
四、继发性骨质疏松
原发病的治疗是前提,但同时应用活性维生素D3、二膦酸盐或降钙素对防治继发性骨质疏松也很重要。
五、骨质疏松伴骨性关节炎
骨质疏松和骨性关节炎是老年人最常见的骨骼系统退行性疾病,同时伴发者临床十分常见。降钙素和活性维生素D3不仅能治疗骨质疏松,同时对软骨损伤修复有良好的促进作用,而二膦酸盐既可治疗骨质疏松又能抑制过度的骨质增生。
六、以提高骨量为目的的骨质疏松治疗
严重的骨质疏松需迅速提高骨量时可选用PTH1~34或二膦酸盐,但对卧床患者慎用二膦酸盐。
七、以缓解骨痛为目的的骨质疏松治疗
应选择降钙素,过敏者可考虑二膦酸盐治疗。但无论降钙素还是二膦酸盐都不是止痛剂,缓解疼痛的作用要逐渐产生,所以治疗早期可有目的地短期联合应用非甾体镇痛药物,以确保止痛疗效,提高患者顺应性。
八、以提高肌力为目的的骨质疏松治疗
肌力下降是骨质疏松另一个重要的临床表现,也是骨质疏松性骨折发生的主要原因,增强肌力、提高神经肌肉协调性是活性维生素D3治疗骨质疏松的优势和特点,激素替代治疗(HRT)也能部分改善肌力。
温馨提示:骨质疏松防治的最终目的是避免骨折,绝大多数临床骨质疏松治疗药物对降低骨质疏松性脊柱骨折有一定疗效,但循征医学研究表明新型二膦酸盐(阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠)具有减少骨质疏松性脊柱和髋部骨折的显著疗效,而降钙素和活性维生素D3能改善骨质量,提高其生物力学性能,对降低骨质疏松性骨折有明显作用。
糖皮质激素骨质疏松的特点有:1、糖皮质激素使用以后造成的骨质疏松和糖皮质激素使用的时间有关系,在糖皮质激素使用的头三个月,骨量下降最快。据统计,在糖皮质激素使用的一年之内,骨量下降可以达到20%,之后如果继续使用糖皮质激素每年的下降速率大概是3%左右,所以糖皮质激素使用时间和骨质疏松是有着明确的关系,先急后慢。2、糖皮质激素还和使用的剂量有关系,即使使用的时间短、剂量小,也依然可以造成骨质疏松,比如一些哮喘的患者,通过吸入性糖皮质激素是可以缓解哮喘的发作,但即使是吸入很少量的糖皮质激素,长期累积也可以造成骨质疏松症。
维生素C有一定促进骨胶原的生物合成的作用,可以预防骨质疏松,但并不作为首选。对于骨质疏松的防止应是维生素D,特别是有活性的维生素D3可以促进肠道、肾脏对钙的吸收,减少钙的流失,还可增加肌力、提高神经肌肉协调性以防跌倒。维生素D3只能溶解在脂肪或脂肪溶剂中,最好避免空腹,在就餐时或餐后服用效果会更好。服用期间需要到医院定期检查骨代谢指标。
维生素d是身体必不可少的微量元素之一,如果维生素d缺乏是会导致骨质疏松的。因为维生素d缺乏会影响到骨骼对钙质的吸收。对于维生素d缺乏的情况,可以通过饮食上进行补充,平时多吃一些维生素含量丰富的水果蔬菜。还应该多吃一些钙含量丰富的食物,比如牛奶,瘦肉,豆制品等。多去户外活动,多晒太阳可以促进微量元素的吸收。
绝经后的妇女她们卵巢功能是明显衰退的,卵巢功能衰退以后,她的雌激素水平也会显著的下降,骨的吸收就会明显增强,骨的丢失会加快。为什么雌激素会导致骨丢失呢?第一,雌激素缺乏会导致甲状腺C细胞对钙离子的敏感性下降,从而减少降钙素的分泌。第二,雌激素缺乏使肾脏的E25二羟D3的合成发生了障碍,从而使肠钙的吸收明显减少。第三,雌激素的缺乏可以直接影响到肠道对钙的吸收。第四,雌激素不足时,破骨细胞对甲状旁腺素的敏感性明显增加,骨吸收就会明显增强。第五,雌激素缺乏以后直接影响骨的吸收抑制骨的形成,促进破骨细胞骨吸收,能使转化率明显增加,会导致骨质疏松。
经常自作多情,如果服食过多的话,有可能会引来钙离子枯竭过多,致使骨质疏松,不过具体情况主要应当根据个人的体质以及体内钙的含量实施选择,平时应当饮食多样化,营养均衡,定期检查几下骨密度,微量元素等配置仔细检查,如果有缺钙的症状,应当及时消化并且多晒太阳。需要强调的是饮食上多注意吃一些清淡的食物,多吃一些富含营养物质的食物促进身体的恢复。
糖尿病患者更容易发生骨质疏松症,主要是因为我国本来人均每日钙的摄取量就低,再加上糖尿病患者要进行饮食控制,没有注意钙质的补充,血钙水平低可以引起继发性甲状旁腺亢进,甲状旁腺亢进的增多,又可加重骨质疏松,糖尿病患者合并肾病以后,维生素D在肾脏受阻,不能转变成活性的维生素D,这样会导致小肠吸收钙质减少,肾脏排钙增多,于是骨质沉着减少,还有就是中年女性雌激素缺乏,也能引起降钙素作用减弱,糖尿病患在整个身体的免疫机体上都有所下降,包括各个内脏器管,肠胃的吸收上都会有所下降,这个时候对钙质的吸收同样会有削弱,再加上有不少糖尿病患者肠道都不稳定,会出现各种肠道类疾病的问题,这也会造成维生素D的流失,影响钙质的吸收,形成糖尿病患者的骨质疏松症。所以多种原因导致患者骨质疏松症。
类风湿骨质疏松可以选择有氧运动,比如爬楼梯,跑步散步,都可以有效的改善患者的症状,在初期可以坚持几分钟,后来可以逐渐的延长时间,慢慢的提高运动的时间。患者应该定期的锻炼,通过合理的锻炼可以减少疲劳的感觉,而且能够使机体更加健康,最好是在医生或者是专业人士的指导下开始锻炼
糖尿病患者是胰岛素的绝对不足和相对不足引起的疾病,胰岛素是生长因子生长的激素,生长因子是促使骨生长的调节因子,同时,胰岛素作用不足,会导致蛋白的合成减少,在高血糖这种高渗的状态下会导致骨尿钙的流失增加,引起钙质的缺乏,糖尿病患者高血糖毒性,高糖导致糖基化的胶原蛋白增多,1型胶原蛋白质量下降,会引起骨的韧性和骨强度的下降,还有一些治疗糖尿病的药物的使用也会引起骨钙的流失。
目前我们对于骨质疏松症患者的确诊是应用的双能X线吸收法来进行检测的,普通的X光进行骨密度的诊断,目前不作为一个主要的诊断的手段。但是骨质疏松的患者进行X光摄片之后,比如说进行了胸片以及腰椎、胸椎的拍摄之后,还是能看到一些骨质疏松症的特点的。主要是表现为骨皮质明显的变薄,骨松质明显的疏松,这是骨质松症患者X光摄片之后它的一个大致性的特点。
缺钙是导致骨质疏松症的一个重要因素。但是骨质疏松的病因是复杂多样的,缺钙只是其中之一。例如长期使用糖皮质激素的患者易患骨质疏松症,而甲状腺疾病、糖尿病、多发性内分泌病、原发性甲状旁腺机能亢进、继发性甲状旁腺机能亢进、支气管哮喘病、肺心病、强直性脊柱炎、骨肿瘤引起的骨破坏等多种疾病都可能会继发骨质疏松症。