中重度骨质疏松症用药

中重度骨质疏松症多见于老年人，普遍存在腰酸、背疼、弯腰、驼背等现象，具有很大的早发性骨折风险。所以，中重度骨质疏松症不仅需要日常生活的调理，还必须进行药物治疗。

目前用于骨质疏松症的治疗药物分为三大类：第一类是促进骨矿化合物吸收的药物，包括各种钙剂和维生素D，可以较好促进骨矿化。第二类是抑制骨吸收的药物，包括二磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等，具有抑制骨吸收，增加骨密度和降低骨折发生率的积极作用。第三类是促进骨形成药物，包括重组人甲状旁腺素、氟化物、生长激素等，能够阻止骨吸收，刺激骨形成，降低骨折发生率。

上述三类药物中，为人们所熟悉的是钙剂和维生素D。一般来说，钙剂和维生素D对骨质疏松症的治疗效果往往不如预防效果，但又是治疗不可或缺的基础性用药。重组人甲状旁腺素、氟化物、生长激素等促进骨形成药物虽然显示出良好治疗作用，但这类药物用药时间较短，尚需进一步观察疗效，还不是骨质疏松症的一线药物，眼下只用于重症及自发性骨折的治疗。二磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等抑制骨吸收药物，才是治疗骨质疏松症的一线药物。

二磷酸盐二磷酸盐适用于各类骨质疏松症的治疗，为中重度骨质疏松症的首选治疗药物，常用药为阿伦磷酸盐和利塞磷酸盐。用药方法是：阿伦磷酸盐每日1次10毫克，利塞磷酸盐每日1次30毫克，空腹一大杯水送服药物，服药后至少30分钟不卧床、不进食，持续用药2个月为一个疗程。但食管炎、食管溃疡及吞咽困难患者禁用二磷酸盐。

降钙素降钙素适用于伴有明显骨痛的中重度骨质疏松症，用药方法是：皮下或肌肉注射，每日一次，每次50-100单位或隔日100单位，连续用药2个月为一个疗程。降钙素用药前需要进行皮肤试验。另外，用药期间要定期检查血液生化和肾脏功能。

择性雌激素受体调节剂选择性雌激素受体调节剂适用于绝经后女性，特别是呈现快速骨质丢失的绝经后女性。常用药物为雷洛昔芬，用药方法是：每日60毫克，分2次给药，连续用药2个月为一个疗程。凡有静脉栓塞、肺部栓塞、心血管疾病及肝、肾功能不全病史的患者慎用该类药物。