诊断骨质疏松需要做哪些检查

退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、x线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。

1.生化检查：

测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。

(1)骨形成指标。

(2)骨吸收指标：1)尿羟脯氨酸。2)尿羟赖氨酸糖甙。3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4)尿中胶原吡啶交联(pyr)或i型胶原交联n末端肽(ntx)。

(3)血、尿骨矿成分的检测：1)血清总钙。2)血清无机磷。3)血清镁。4)尿钙、磷、镁的测定。

2.x线检查：

骨量减少到30%以上，x射线检查才能显示，故早期骨质疏松难于用x射线检查发现研究员;又因为投照条件等的影响，误差较多。常规x射线照片可显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低。脊椎骨的横行骨小梁常减少、变细或消失，而纵行骨小梁变为明显，椎体可因压缩骨折而呈楔形，或因椎间盘膨胀而呈双凹形，测量第二掌骨干中点处的骨干横径(d)和同一平面的髓腔横径(d)后可算出各种指数，其中掌骨皮质厚度(d-d)及掌骨指数(d-d/d)较有实用价值。在缺少精密设备时，可借此粗略估计骨质疏松的程度。x线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。

3.骨矿密度测量：

1994年世界卫生组织(who)制订了骨质疏松症的诊断标准，以双能x线测定的骨密度作为骨质疏松症诊断“金标准”，现在已经被全世界医学界认可并广泛应用。我国目前各大医院也同样应用who制订的标准。骨密度检查很简单，躺在床上几分钟就好，可以测试骨头是否结实。骨密度测试费用一般在50-130元。

(1)单光子吸收测定法。

(2)双能x线吸收测定法。

(3)定量ct。

(4)超声波。