单纯高血压并不可怕,长期血压不达标所引起的并发症是高血压最有害的地方。尤其是老年高血压,大多病程长,并发症多,如不及时控制血压,往往会导致多种靶器官包括心脏受损。
高血压合并冠心病
动脉粥样硬化是高血压最常见的并发症。高血压时,动脉血压升高,血管内皮受损,血液中的脂质进入动脉内膜并沉积,引起动脉硬化。当冠状动脉受累时,可导致冠心病。结果表明,麝香保心丸能有效预防老年高血压、冠心病患者颈动脉内膜增厚,改善血管内皮功能。氨氯地平阿托伐他汀钙片联合麝香丸对高血压合并冠心病是安全有效的。
脑血管疾病
脑血管疾病是老年高血压的第二大并发症。高血压长期得不到有效控制,可导致脑出血、脑血栓、脑梗死等脑血管疾病。高血压可引起动脉粥样硬化,老年人高血压病程较长,动脉粥样硬化情况较严重,一旦斑块破裂容易形成血栓,导致脑梗死。
老年高血压患者在长期高血压的作用下,容易发生脑血管微动脉瘤,当血压突然升高时,极易引起血管破裂和脑出血高血压患者血压越高,脑血管疾病的发生率越高。
高血压心脏病
长期对高血压控制不良可引起心脏结构和功能的改变,称为高血压性心脏病,包括:早期左室舒张功能障碍、左室肥厚、心肌收缩功能障碍的进行性发展,最终导致心力衰竭。
肾脏参与高血压的形成和维持,而高血压反过来又因血压升高而受损。慢性高血压,如果不治疗,可导致终末期肾功能衰竭。慢性高血压导致肾素-血管紧张素系统(RAS)过度激活,导致肾小球萎缩、肾动脉硬化和肾小球玻璃样变性。相邻肾元代偿性增加,发生原发性肾颗粒实性收缩。急性高血压可发生在短时间内的肾小动脉纤维蛋白样坏死,导致急性肾损伤。
心脏衰竭
心力衰竭是高血压的常见并发症。长期高血压,左心室后负荷会增加,导致左心室肥厚,长期控制,会引起左心衰。高血压已被认为是左心室肥厚和心肌梗死的重要危险因素。
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