腰椎间盘突出和膨出是两种不同的腰椎间盘退行性病变，膨出是纤维环未破裂的轻度病变，突出则是纤维环破裂导致髓核外溢的严重病变。主要区别在于纤维环完整性、症状严重程度及治疗方式。
腰椎间盘膨出表现为纤维环整体均匀外凸但未断裂，髓核未突破纤维环。腰椎间盘突出则是纤维环局部破裂，髓核从裂口处向外突出压迫神经根。膨出属于早期退变，突出属于进展期病变。
膨出可能仅引起腰部酸胀或无症状，突出常导致剧烈腰痛伴下肢放射痛、麻木。突出患者可能出现马尾综合征表现如大小便障碍，膨出极少引发此类严重症状。
CT或MRI显示膨出为间盘对称性超出椎体边缘，突出为局限性丘状突起。突出病变在矢状位可见髓核突破纤维环形成的"火山口"征，轴位可见神经根受压变形。
膨出以保守治疗为主，包括卧床休息、腰椎牵引、物理治疗。突出需根据严重程度选择治疗方案，轻中度可尝试保守治疗，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术或开放手术。
膨出经规范治疗多可恢复，突出易复发且可能遗留神经损伤。突出患者术后需严格佩戴腰围3个月，避免弯腰负重等动作，膨出患者康复期相对较短。
建议患者避免久坐久站，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。急性期疼痛可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、乙哌立松片等药物。出现下肢无力或二便异常需立即就医，防止不可逆神经损伤。日常注意控制体重，搬运重物时保持腰部直立，游泳等低冲击运动有助于维持腰椎稳定性。
