婴儿四五天没排便可能由饮食不足、胃肠功能未成熟、配方奶不耐受、先天性巨结肠、甲状腺功能减退等原因引起，可通过调整喂养、腹部按摩、使用益生菌、灌肠治疗、药物干预等方式改善。
母乳或配方奶摄入量不足会导致粪便形成减少。家长需观察婴儿每日尿量是否少于6次、体重增长缓慢，若存在喂养不足需增加哺乳频率或补充配方奶。哺乳期母亲应保证自身营养均衡，避免摄入过多辛辣刺激食物。
3月龄内婴儿肠道蠕动功能尚未完善，可能出现暂时性排便间隔延长。表现为腹部柔软、无呕吐、排气正常。家长可顺时针按摩婴儿脐周3-5分钟，配合双腿屈曲运动促进肠蠕动。若超过7天未排便需就医排除病理因素。
牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受会引发便秘，常伴随湿疹、血便等症状。建议家长更换为深度水解蛋白奶粉，或尝试添加乳糖酶。可遵医嘱使用酪酸梭菌二联活菌散调节肠道菌群，配合服用乳果糖口服溶液软化粪便。
肠道神经节细胞缺失导致顽固性便秘，新生儿期即可出现腹胀、呕吐。需通过钡剂灌肠造影确诊，轻度病例可用开塞露辅助排便，重者需接受经肛门巨结肠根治术。家长发现婴儿出生后24小时未排胎便应立即就诊。
甲状腺激素缺乏会减缓肠道蠕动，伴有黄疸消退延迟、喂养困难等表现。通过足跟血筛查可早期发现，确诊后需终身服用左甲状腺素钠片。治疗期间家长需定期监测TSH水平，避免自行调整药物剂量。
家长应记录婴儿每日排便次数及粪便性状，母乳喂养者母亲需保持饮食清淡，适量增加饮水。配方奶喂养应按标准比例冲调，两次喂奶间可喂5-10毫升温水。若婴儿出现哭闹不安、腹胀拒食、发热等症状，或未排便超过7天，须及时至儿科消化专科就诊。日常可做被动操促进肠蠕动，避免过度包裹影响腹部活动。
