大脚趾外侧疼可能是痛风，也可能是其他疾病或损伤引起的。痛风通常表现为突发性关节红肿热痛，但足部外伤、拇外翻、骨关节炎、感染性关节炎等也可能导致类似症状。建议及时就医检查血尿酸水平和影像学结果以明确诊断。
痛风性关节炎是大脚趾疼痛的常见原因，典型表现为夜间突发第一跖趾关节剧痛伴红肿。尿酸结晶沉积可引发炎症反应，常见诱因包括高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片等抗炎镇痛药物，慢性期需配合苯溴马隆片或非布司他片降尿酸治疗。
长期穿窄鞋导致的拇趾外翻畸形可能压迫外侧软组织，形成滑囊炎或胼胝体疼痛。症状呈渐进性加重，可见大脚趾向外偏斜。轻症可通过矫形器、宽鞋缓解，严重畸形需考虑截骨矫形术等手术治疗。
中老年患者大脚趾疼痛可能与退行性关节病变有关，晨起僵硬感明显，活动后减轻但过度劳累会加重。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物，配合关节腔注射玻璃酸钠改善症状。
运动碰撞、鞋子摩擦等外力作用可能导致大脚趾外侧挫伤、韧带拉伤或疲劳性骨膜炎。表现为局部压痛和活动受限，通常有明确外伤史。急性期需制动冰敷，恢复期可配合红外线理疗促进组织修复。
细菌感染引发的关节炎症会出现红肿热痛伴发热，常见于糖尿病或免疫力低下人群。需通过关节液培养明确病原体，及时使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素治疗，严重者需手术引流。
日常应注意选择宽松透气的鞋子，避免长时间行走或剧烈运动。痛风患者需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。无论何种原因导致的大脚趾疼痛，若持续48小时不缓解或伴随发热、皮肤破溃等情况，须立即就医排查病因。
