痛风脚肿三个月不消退可能与尿酸持续升高、痛风石形成或合并感染有关，需警惕慢性痛风性关节炎或肾功能损伤。痛风急性发作期通常持续1-2周，长期肿胀需排查关节破坏、继发感染等并发症。
尿酸结晶沉积是持续肿胀的核心原因。当血尿酸水平长期超过420μmol/L，尿酸盐会在关节滑膜及周围软组织形成慢性炎症反应，表现为关节持续性红肿热痛。踝关节、第一跖趾关节最易受累，肿胀可能伴随关节活动受限和皮肤发亮。未规范使用降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片，或频繁饮酒、高嘌呤饮食均可导致病情迁延。
痛风石形成会加重关节肿胀。病程超过5年的痛风患者中，约半数会出现痛风石，这些尿酸盐结晶沉积物可破坏关节软骨和骨质，导致关节畸形。若肿胀部位触及硬结或出现皮肤破溃，提示可能存在痛风石合并感染。此时需通过关节超声或双能CT确认结晶沉积情况，必要时需手术清除痛风石并联合抗生素治疗。
长期脚肿还需排除合并疾病。约40%痛风患者合并肾功能不全，尿酸排泄障碍会加重结晶沉积。糖尿病、高血压等代谢性疾病也会影响炎症消退。若肿胀伴随发热、脓性分泌物或剧烈疼痛，需考虑化脓性关节炎可能，应紧急进行关节腔穿刺检查。
建议尽早就诊风湿免疫科完善血尿酸、肌酐检测及关节影像学检查。日常需严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄。急性期可局部冷敷缓解疼痛，但避免按摩肿胀关节。遵医嘱规律服用降尿酸药物，定期监测尿酸水平维持在300μmol/L以下，可显著降低复发概率。
