痛风常见于第一跖趾关节、足背、踝关节、膝关节、手指关节等部位。痛风是尿酸钠结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症反应,主要与高尿酸血症、遗传因素、饮食结构失衡、肾脏排泄功能异常等因素有关。
约半数痛风首次发作发生在大脚趾根部关节,表现为突发性红肿热痛,局部皮肤可能发亮。这与该部位温度较低、血流缓慢易致尿酸结晶沉积有关。急性期需限制活动,可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药物。
足部小关节因承重压力大且末梢循环差,易成为痛风靶点。发作时关节活动受限,可能伴随低热。需抬高患肢减少肿胀,避免穿紧窄鞋袜。慢性期可配合苯溴马隆片、非布司他片等降尿酸药物。
膝关节痛风发作时可见明显积液,屈伸困难,严重时影响行走。肥胖人群更易受累。急性期可采用冰敷缓解疼痛,必要时关节腔穿刺抽液并注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液。
手部小关节受累时呈现不对称性肿胀,指节呈梭形变形。长期未控制者可形成痛风石。需避免手部受凉和过度劳累,慢性期可联合使用别嘌醇片、碳酸氢钠片调节尿酸代谢。
少数情况下痛风可累及腕关节、肘关节甚至耳廓软骨,耳廓部位可能触及坚硬痛风结节。罕见情况下尿酸结晶沉积在脊柱引发神经压迫症状,此时需通过影像学检查明确诊断。
痛风患者日常需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、海鲜的摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节损伤,肥胖者应逐步减重。定期监测血尿酸水平,急性发作期及时就医,慢性期遵医嘱规范用药预防复发。