痛风可通过血尿酸检测、关节液检查、影像学检查等方式确诊。痛风通常由高尿酸血症、遗传因素、饮食不当、肾脏排泄减少、药物影响等原因引起。
血尿酸检测是诊断痛风的重要依据。空腹状态下血尿酸水平超过420微摩尔每升时称为高尿酸血症。但需注意约三分之一急性痛风发作时血尿酸可能正常。检测前3天需避免高嘌呤饮食和剧烈运动。若结果异常需结合其他检查综合判断。
关节穿刺抽取滑液检查是确诊痛风的可靠方法。在偏振光显微镜下观察到针状尿酸钠结晶即可确诊。该检查具有高度特异性但属于有创操作。典型表现为急性单关节炎发作时关节液呈炎性改变。
X线检查早期可能仅显示软组织肿胀，慢性期可见穿凿样骨质破坏。超声检查可发现双轨征和痛风石。双能CT能特异性显示尿酸钠结晶沉积。这些检查有助于评估关节破坏程度和痛风石分布。
典型症状包括夜间突发第一跖趾关节红肿热痛，疼痛呈刀割样且多在24小时内达高峰。发作具有自限性，3-7天可自行缓解。慢性期可见皮下痛风石形成。这些特征性表现结合检查结果可提高诊断准确性。
可采用2015年ACR/EULAR痛风分类标准进行评分诊断。该标准包含临床指标、实验室检查和影像学特征三大类。当累计评分超过8分即可确诊。该标准敏感性较高但需排除假性痛风等其他晶体性关节炎。
确诊痛风后需长期控制血尿酸水平。每日饮水量应达到2000毫升以上，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入。避免饮酒尤其是啤酒。规律监测血尿酸并根据医嘱使用降尿酸药物。急性发作期可抬高患肢并局部冷敷。保持适度运动但避免关节损伤。定期复查肾功能和尿酸盐结晶情况。
