腹型紫癜的症状主要有腹痛、皮肤紫癜、关节肿痛、恶心呕吐、血便等。腹型紫癜一般是指过敏性紫癜的胃肠型,可能与感染、食物过敏、药物过敏等因素有关,通常表现为皮肤紫癜伴腹部症状,严重时可出现肠套叠或消化道出血。
腹痛是腹型紫癜最常见的症状,多表现为脐周或下腹部阵发性绞痛,疼痛程度轻重不一,可能伴有压痛但无反跳痛。腹痛发作前常有皮肤紫癜出现,可能与消化道黏膜下小血管炎性渗出有关。发作时建议卧床休息,避免剧烈运动,可遵医嘱使用颠茄片或山莨菪碱片缓解痉挛性疼痛。
皮肤紫癜多表现为双下肢对称分布的出血性皮疹,初期为鲜红色斑丘疹,压之不褪色,逐渐转为暗紫色。皮疹可能分批出现,伴有轻微瘙痒感。需避免抓挠皮肤,保持清洁干燥,可遵医嘱外用复方醋酸地塞米松乳膏或口服氯雷他定片缓解症状。
约半数患者会出现膝关节、踝关节等大关节肿胀疼痛,活动受限,通常不遗留关节畸形。关节症状多为一过性,可能与关节腔滑膜血管炎有关。急性期应限制关节活动,可局部冷敷缓解肿胀,必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊镇痛。
消化道黏膜水肿可能导致恶心呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可呕血。症状发作期间建议暂禁食,待呕吐缓解后逐步过渡至流质饮食,避免辛辣刺激性食物。可遵医嘱使用蒙脱石散保护胃肠黏膜或注射甲氧氯普胺注射液止吐。
肠道血管炎性损伤可能引起便血,大便呈暗红色或柏油样,提示消化道出血。出现血便需立即就医,通过粪便隐血试验和肠镜检查明确出血部位。治疗需禁食并静脉营养支持,严重出血可静脉滴注酚磺乙胺注射液或输注血小板。
腹型紫癜患者急性期应卧床休息,避免剧烈运动加重出血风险。饮食选择易消化的低渣半流质食物,如米汤、藕粉等,避免海鲜、坚果等易致敏食物。恢复期逐渐增加优质蛋白摄入,如蒸蛋羹、嫩豆腐等,帮助血管修复。日常注意观察皮肤紫癜变化及排便情况,定期复查尿常规监测肾脏是否受累。