脚踝关节痛可能是痛风，也可能是外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎等疾病引起。痛风通常表现为突发性单侧关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，但也可累及脚踝。需结合血尿酸检测、关节液分析等检查明确诊断。
痛风是尿酸结晶沉积关节引发的炎症反应，典型症状为夜间突发剧烈疼痛伴关节红肿。脚踝受累时可能被误认为扭伤。确诊需检测血尿酸水平超过420μmol/L，关节液穿刺发现尿酸钠结晶。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片等抗炎镇痛药物，缓解期需长期服用非布司他片或苯溴马隆片控制尿酸。
脚踝扭伤或骨折可能导致持续性疼痛，常伴有淤青、活动受限。轻微损伤可通过冰敷、弹性绷带固定缓解，严重韧带撕裂需石膏固定或关节镜手术。恢复期间避免负重，可配合红外线理疗促进愈合。若疼痛超过两周未缓解，建议完善X线或核磁共振检查排除隐匿性骨折。
中老年人群长期劳损可能导致脚踝软骨退化，表现为晨僵、活动后疼痛加重。X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。治疗以减轻负荷为主，如使用足弓支撑垫、口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，疼痛明显时可关节腔注射玻璃酸钠注射液。体重超标者需控制BMI在24以下。
自身免疫性疾病可对称性侵犯脚踝，伴有关节梭形肿胀、皮下结节。类风湿因子和抗CCP抗体阳性有助于诊断。需长期服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，配合雷公藤多苷片调节免疫。急性发作期可短期使用泼尼松片控制炎症。
细菌或结核杆菌感染可能引起脚踝红肿热痛，伴有发热、乏力等全身症状。血常规显示白细胞升高，关节液培养可明确病原体。需静脉注射头孢呋辛钠注射液或利福平胶囊等抗生素，严重者需手术清创。糖尿病患者、免疫力低下者为高危人群。
建议出现脚踝疼痛时记录发作特点，避免高嘌呤饮食如动物内脏、浓肉汤。每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。若疼痛持续48小时不缓解或伴随发热，应立即就医排查感染、肿瘤等严重病因。长期反复发作需风湿免疫科专科随访。
