肾病尿蛋白加号为何用降压药？尿蛋白如何才能转阴

慢性肾脏疾病以尿蛋白潜血常见，在临床治疗中有的患者血压不高，为何给予降压药治疗呢？通常给蛋白尿患者开的降压药是ACEI制剂，如卡托普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利等；或ARB制剂，如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。这类药物属于RAAS阻断剂，除了降压作用外，也能减少蛋白尿，对肾脏具有一定的保护作用。

ACEI能通过改善肾小球内高压、高灌注及高滤过，改善肾小球滤过膜选择通透性而减少尿蛋白排泄。还可以降低肾脏细胞纤维增生及细胞肥大增生，减少细胞外基质沉积，抑制间质炎症细胞的反应，还有抗氧化作用。

一般而言，蛋白尿较重时ACEI降尿蛋白效果更好，可减少尿蛋白30%～50%。糖尿病及高血压患者，从尿白蛋白排泄率增高开始即应该应用ACEI。当然，对于蛋白尿伴随高血压的患者，可谓医药两用，一箭双雕，但是，对于血压正常的慢性肾脏病蛋白尿患者，也可以应用此类药物。

当患者肾功能损伤明显，血肌酐超过200以后，考虑药物调整（观察血肌酐和血钾变化），同时肾动脉狭窄、脱水时禁用。在合并利尿剂和促红素时应动态观察疗效，可能会出现血清肌酐异常升高。

肾病患者大多有长期的蛋白尿，蛋白是人体的一种精微物质，如丢失过多（每日可排出20～40克），可渐而伤损正气，甚至变成虚劳，使肾病更难痊愈，或使其加速向慢性肾衰发展。因此，可以采用中药给予益气固精辅助治疗+细水长流式地补充足够的蛋白质，使机体的摄人量与丢失量保持大体的平衡。

所以，在给予西药治疗尿蛋白时候可以给予一定中药辅助以及饮食调养。中药调理需跟患者体质病情给予辩证以后针对性开药，不可自己擅自服用不明成分药物避免造成损伤。

饮食指导

蛋白尿的饮食量一般可按正常需要量供给，蛋白摄入每天为0.6~1.0g/kg。应选择生理价值高的蛋白质，如蛋类（蛋清）、乳类、鱼类、瘦肉类等。

第一类：慢性肾炎无高血压、浮肿饮食清淡即可，高血压、浮肿钠盐摄入小于3g/d，每日蛋白摄入量：0.6g/kg（其中优质蛋白0.4g/kg）。

第二类：肾病综合征大量蛋白尿，血钠正常高度浮肿小于3g/d，每日蛋白摄入量：1.0g/kg（其中优质蛋白0.6g/kg）。肾综蛋白转阴血压不高，无浮肿清淡常规饮食即可。

第三类：肾功能衰竭每日蛋白摄入量：0.5g/kg（其中优质蛋白0.3g/kg）。

以上饮食建议只给给予蛋白摄入建议，患者应该给予动态饮食，根据病情、体质有关，同时多与主治医生和营养师沟通了解调整。

得了肾病尿毒症并不可怕，我们要正确面对，调整好心态、合理的饮食、适当的运动、及其的检查、个体化的治疗。其中饮食的配合非常重要；患者应该多与病友沟通，医生交流，这样的话可以对自己的疾病有更好的认识。使病情的进展得到治疗、控制、延缓，减少复发加重的发生。