痛风急性发作可通过卧床休息、冰敷患处、服用非甾体抗炎药、使用秋水仙碱、糖皮质激素注射等方式治疗。痛风急性发作通常由尿酸结晶沉积在关节引发炎症反应导致,表现为突发关节红肿热痛等症状。
急性期需绝对制动受累关节,避免负重活动加重损伤。抬高患肢有助于减轻局部水肿,建议使用软枕垫高关节15-20厘米。保持每天卧床时间不少于18小时,直至疼痛明显缓解。关节活动度恢复前应避免长时间行走或站立。
采用冰袋间歇冷敷肿胀关节,每次15-20分钟,间隔1小时后重复进行。低温能收缩血管减少炎性渗出,缓解红肿热痛症状。注意避免冻伤皮肤,冰袋外需包裹干净毛巾。急性期前48小时可每2-3小时冰敷一次。
双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等可抑制前列腺素合成,快速缓解疼痛。这类药物可能引起胃肠黏膜损伤,消化道溃疡患者应慎用。用药期间需监测肾功能,避免与抗凝药物联用。
秋水仙碱片通过干扰白细胞趋化作用减轻炎症,适用于发作12小时内使用。常见副作用包括腹泻、恶心等消化道症状,严重者可出现骨髓抑制。肾功能不全者需调整剂量,禁止与克拉霉素等大环内酯类抗生素联用。
对不能耐受上述药物者,可采用醋酸泼尼松龙片口服或关节腔注射复方倍他米松注射液。短期使用可迅速控制炎症,但可能升高血糖血压。糖尿病患者需加强血糖监测,注射后24小时内避免关节过度活动。
急性期应严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄。发作缓解后需定期监测血尿酸水平,长期服用别嘌醇片或非布司他片等降尿酸药物。避免剧烈运动、关节外伤、寒冷刺激等诱发因素,肥胖患者需逐步控制体重。若每年发作超过3次或出现痛风石,建议风湿免疫科就诊评估。