直肠炎主要表现为排便异常、直肠不适和全身症状，具体包括排便次数增多、里急后重、黏液脓血便、下腹疼痛及发热等。直肠炎可能由感染、炎症性肠病、放射性损伤、缺血或药物刺激等因素引起，需结合肠镜及病理检查确诊。
直肠炎患者常出现排便次数增多，每日可达10次以上，粪便多呈稀水样或糊状。部分患者伴随里急后重感，即频繁产生便意但排便量少。若炎症累及黏膜血管，可能排出黏液脓血便，血液多附着于粪便表面。这类症状与肠道黏膜充血水肿、分泌功能亢进有关，需通过粪便常规和培养排除感染性病因。
肛门坠胀感和直肠灼痛是典型表现，排便时疼痛加剧，部分患者出现排便后持续隐痛。直肠指检可触及肠壁增厚或触痛，肠镜检查可见黏膜充血、糜烂或溃疡。此类症状常见于溃疡性直肠炎或放射性直肠炎，严重者可因肛门括约肌痉挛导致排便困难。
疼痛多位于左下腹，呈阵发性绞痛或持续性钝痛，排便后可能暂时缓解。克罗恩病累及直肠时可能出现右下腹痛，伴随肠鸣音亢进。腹痛发作可能与肠管痉挛、肠腔压力增高有关，需与肠易激综合征鉴别。
急性感染性直肠炎可出现发热、乏力、食欲减退，体温可达38-39℃。慢性炎症可能导致贫血、消瘦、低蛋白血症等营养不良表现。溃疡性结肠炎患者可能伴有关节痛、结节性红斑等肠外症状，提示病情活动。
部分患者出现肛门周围皮肤湿疹或瘙痒，与黏液分泌刺激有关。长期直肠出血可能导致缺铁性贫血，表现为头晕、心悸。儿童患者可能出现生长发育迟缓，老年患者需警惕脱水或电解质紊乱。
直肠炎患者应避免辛辣刺激饮食，选择低渣、高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，适量补充电解质溶液。急性期需卧床休息，避免久坐压迫直肠。建议每日温水坐浴1-2次缓解肛门不适，记录排便情况复诊时供医生参考。若出现持续发热、大量便血或剧烈腹痛，应立即就医排除肠穿孔等并发症。
