呕吐物带血可能由胃食管反流病、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃炎、胃癌等疾病引起。呕血是消化道出血的典型表现，需根据出血量、颜色及伴随症状综合判断病因，建议立即就医完善胃镜等检查。
胃酸反流侵蚀食管黏膜可能导致少量呕血，常伴胸骨后灼痛、反酸。发病与食管下括约肌松弛、腹压增高等有关。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胃酸并促进黏膜修复。日常需避免饱餐及睡前进食。
胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管时可呕出咖啡渣样血液，多伴周期性上腹痛。幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药是常见诱因。需通过胃镜确诊，治疗需联合雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物根除幽门螺杆菌。
肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉破裂，呕出鲜红色血液且出血量大，易出现休克。可能与乙肝病毒感染、长期酗酒有关。紧急处理需内镜下止血，后续需注射用生长抑素、注射用奥曲肽等降低门脉压力，并限制蛋白质摄入。
酒精、药物或应激因素损伤胃黏膜引发呕血，血液多混有胃内容物。发病与黏膜屏障破坏相关。治疗需停用损伤因素，使用硫糖铝口服混悬液、法莫替丁片保护黏膜，严重时需禁食并静脉补液。
肿瘤组织坏死出血可表现为持续少量呕血，伴消瘦、贫血。高危因素包括幽门螺杆菌感染、家族史等。确诊依赖胃镜及病理活检，早期可行根治手术，晚期需结合替吉奥胶囊、注射用奥沙利铂等化疗药物。
出现呕血后应立即禁食禁水，保持侧卧位防止误吸，记录呕血量及颜色。避免自行服用止血药物或偏方，所有治疗均需在医生指导下进行。恢复期饮食应从流质逐步过渡至低纤维软食，限制辛辣刺激食物，定期复查胃镜监测病情变化。长期酗酒者需戒酒，幽门螺杆菌阳性患者需完成规范杀菌治疗。
