食管粘膜病变是指食管内层粘膜组织发生的异常改变，可能由炎症、溃疡、增生、异型增生或肿瘤等因素引起。常见类型主要有反流性食管炎、巴雷特食管、食管白斑、食管息肉、食管癌等。
胃酸反流刺激食管粘膜导致炎症，表现为胸骨后灼痛、反酸。可能与贲门松弛、腹压增高等因素有关。治疗需使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片抑制胃酸，配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。日常避免饱餐及睡前进食。
长期胃食管反流导致食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代，属于癌前病变。通常无症状或伴反流症状。确诊需胃镜活检，治疗以艾司奥美拉唑镁肠溶片控制反流，定期内镜监测异型增生。
粘膜角化过度形成的白色斑块，可能与烟酒刺激、真菌感染有关。多数为良性，但部分伴上皮异型增生需警惕癌变。可遵医嘱使用制霉菌素片抗真菌，或通过内镜下射频消融治疗。
粘膜局限性隆起，多为炎性或增生性息肉。小息肉常无症状，较大者可致吞咽梗阻。胃镜下切除是主要治疗方式，术后病理检查排除恶性可能。日常需减少辛辣食物刺激。
粘膜恶性病变表现为进行性吞咽困难、消瘦。高危因素包括吸烟、酗酒、亚硝胺摄入等。早期可行内镜下粘膜剥离术，中晚期需联合放化疗。筛查推荐高危人群定期胃镜检查。
发现食管粘膜病变应完善胃镜及病理检查明确性质。日常需戒烟酒、避免烫食、控制反流。反流性食管炎患者睡眠时可抬高床头，巴雷特食管患者每1-3年需复查胃镜监测病情变化。出现吞咽疼痛、梗阻等症状时需及时就医。
