食管粘膜下隆起是否严重需结合具体性质判断，多数为良性病变，少数可能为恶性肿瘤或需干预的疾病。食管粘膜下隆起可能与平滑肌瘤、间质瘤、囊肿、食管静脉曲张、食管癌等因素有关，建议通过胃镜、超声内镜等检查明确诊断。
食管粘膜下隆起在临床中较常见，多数情况下属于良性病变且无明显症状。平滑肌瘤是最常见的类型，通常生长缓慢且体积较小，患者可能仅表现为轻微吞咽不适或完全无症状，这类病变往往通过定期胃镜随访即可，无须特殊处理。食管囊肿也属于良性结构，多为先天性或炎症后形成，极少引起功能障碍，仅在体积过大压迫周围组织时需考虑内镜下切除。部分粘膜下隆起可能由食管静脉曲张导致，常见于肝硬化患者，这类病变需警惕破裂出血风险，但通过控制门脉高压可有效预防并发症。
少数食管粘膜下隆起可能提示严重疾病，例如间质瘤存在潜在恶性倾向，肿瘤直径超过2厘米或伴有溃疡时需手术切除。食管癌早期也可能表现为粘膜下隆起，若病变表面出现糜烂、质地坚硬或伴随进行性吞咽困难、体重下降等症状，需立即活检明确性质。神经内分泌肿瘤等罕见病例虽发生率低，但具有较强侵袭性，确诊后尽快手术联合综合治疗。
发现食管粘膜下隆起后应避免进食过硬、过烫食物以减少粘膜损伤风险，戒烟戒酒可降低恶性病变概率。所有患者均需遵医嘱完善超声内镜或CT检查评估病变层次与周围浸润情况，根据病理结果选择随访观察、内镜切除或外科手术。若出现呕血、黑便、胸骨后疼痛加剧等警示症状，须及时就医排查出血或恶变可能。
