近视加散光一般可以通过激光手术矫正，但需经专业眼科医生评估角膜条件、屈光度数稳定性等因素后决定。
激光手术适用于近视合并散光且度数稳定的患者。手术通过改变角膜曲率同时矫正两种屈光不正，常用术式包括全飞秒激光、半飞秒激光等。患者需满足年龄超过18岁、近视度数两年内增长不超过50度、角膜厚度足够等基本条件。术后可能出现短暂干眼、眩光等反应，多数在1-3个月内缓解。术前需完成角膜地形图、眼压测量等十余项检查排除圆锥角膜、青光眼等禁忌症。
部分特殊情况需谨慎选择手术方案。角膜过薄患者可能需考虑ICL晶体植入术替代激光手术。高度散光超过600度或角膜形态异常者手术效果可能受限。合并严重干眼症、自身免疫性疾病等活动期病变患者不建议立即手术。术后需严格遵医嘱使用人工泪液、避免揉眼，定期复查角膜愈合情况。
建议术前选择正规医疗机构进行全面评估，术后避免游泳、剧烈运动等可能影响角膜愈合的活动，保持规律作息与用眼卫生。若出现持续视物模糊、眼痛等症状需及时复诊。
