大便后屁股疼可能与肛裂、痔疮、肛周脓肿、肠道炎症或局部皮肤损伤有关。建议及时就医明确病因，针对性治疗。
肛裂是肛门黏膜撕裂导致的疼痛，排便时粪便摩擦创面会加重不适。典型表现为便后刀割样疼痛伴少量鲜血。急性期可通过高锰酸钾坐浴缓解，慢性肛裂需使用硝酸甘油软膏促进愈合，严重者需行肛裂切除术。保持排便通畅有助于减少复发。
内痔脱出或外痔血栓形成时，排便挤压会造成肛门胀痛。可伴随肛门瘙痒、潮湿感。温水坐浴配合马应龙麝香痔疮膏可减轻症状，地奥司明片能改善静脉回流。若痔核嵌顿需手法复位，反复发作的Ⅲ度以上痔疮建议行痔上黏膜环切术。
肛门腺体感染形成脓腔时，排便压迫会导致剧烈跳痛，可能伴发热、局部红肿。早期可用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染，已化脓者需急诊切开引流。未及时处理可能发展成肛瘘，需避免久坐压迫患处。
溃疡性结肠炎或克罗恩病发作时，炎症刺激直肠黏膜会引起便后肛门灼痛，常伴黏液脓血便。美沙拉嗪肠溶片是基础用药，严重时需用泼尼松片控制急性发作。低渣饮食可减少排便刺激，需定期肠镜监测病情。
如厕用力过猛、粗糙卫生纸擦拭或异物刮蹭可能造成肛周皮肤破损。表现为表浅刺痛感，可见微小裂痕。康复新液湿敷能促进修复，红霉素软膏预防感染。建议改用柔软湿厕纸，排便时避免过度屏气。
日常应注意增加膳食纤维摄入，每日饮水2000毫升以上软化粪便。便后清洗肛门时可使用温和的皮肤清洁剂，避免使用刺激性肥皂。急性疼痛期可尝试15分钟温水坐浴，每日2次。若疼痛持续超过3天或出现发热、出血加重等情况，须立即至肛肠科就诊。长期反复发作的肛门疼痛可能提示潜在疾病，需通过肛门指检、肠镜等检查明确诊断。
