突发性耳聋并有耳鸣头晕可通过药物治疗、高压氧治疗、改善微循环、激素治疗、生活方式调整等方式治疗。突发性耳聋通常由内耳供血不足、病毒感染、自身免疫性疾病、内耳膜迷路积水、精神心理因素等原因引起。
突发性耳聋患者可遵医嘱使用银杏叶提取物注射液改善内耳微循环,配合甲钴胺片营养神经,或使用泼尼松片减轻内耳炎症反应。药物治疗需在发病后尽早开始,72小时内是黄金治疗期。若伴随严重眩晕,可短期使用盐酸异丙嗪片缓解症状。
高压氧治疗能提高血氧分压,增加内耳淋巴液氧含量,适用于发病2周内的患者。每次治疗60-90分钟,10-15次为1个疗程。治疗期间可能出现耳闷胀感,可通过捏鼻鼓气缓解。合并严重心肺疾病或幽闭恐惧症者禁用。
巴曲酶注射液能降低纤维蛋白原水平,前列地尔注射液可扩张血管,两者均可改善内耳血流灌注。治疗期间需监测凝血功能,避免与其他抗凝药物联用。患者应保持卧位休息,避免突然体位改变加重头晕症状。
地塞米松磷酸钠注射液通过鼓室注射可直接作用于内耳,减轻膜迷路水肿。全身用药可选择口服泼尼松片,起始剂量30-50mg/日,5-7天后逐渐减量。糖尿病患者需密切监测血糖,高血压患者应控制钠盐摄入。
急性期需绝对卧床休息,头部抬高15-30度。保持环境安静,避免噪音刺激。限制每日钠盐摄入不超过3克,禁止吸烟饮酒。可进行耳周穴位按摩,配合听舒缓音乐缓解焦虑情绪。睡眠时选择健侧卧位,避免患耳受压。
突发性耳聋患者应保持情绪稳定,避免过度紧张焦虑。饮食宜清淡,多食用富含维生素B族的糙米、瘦肉等食物,限制咖啡因摄入。康复期可进行前庭康复训练,如眼球运动练习、平衡训练等。建议3-6个月内避免乘坐飞机或潜水,定期复查听力。若治疗后听力未恢复,可考虑佩戴助听器或人工耳蜗植入评估。