近视眼可能导致对眼，主要与调节集合失衡、屈光参差、眼外肌功能异常等因素有关。近视患者视物时过度调节可能引发内斜视，而高度近视可能因眼轴过长导致眼位偏斜。
近视患者未矫正时需近距离用眼，睫状肌持续收缩引发调节过度，伴随双眼内聚过强，长期可能导致内斜视。儿童患者更易因调节性集合反应亢进出现间歇性对眼，需通过散瞳验光配镜减少调节刺激，必要时结合视觉训练。
双眼近视度数差异超过200度时，大脑会抑制模糊像导致单眼抑制，破坏双眼融像功能。长期可能引发废用性外斜视或交替性斜视，需通过角膜接触镜或屈光手术缩小屈光参差，配合三棱镜矫正眼位。
高度近视患者眼轴超过26毫米可能改变眼外肌走行角度，导致肌肉力量失衡。常见下斜肌功能亢进伴发上斜视，或外直肌松弛引发外斜视，需通过眼肌手术调整肌肉附着点位置。
先天性融合功能不足者近视后更易出现斜视，表现为看近时内斜、看远时外斜。需进行同视机训练重建双眼视功能，严重者需注射A型肉毒毒素暂时性麻痹亢进肌。
近视可能加重原有隐斜视，因调节与集合的神经反射通路失衡导致显性斜视。需通过马氏杆检查明确斜视性质，采用压贴三棱镜或斜视矫正术恢复眼位。
建议近视患者每半年进行眼位检查，儿童应监测角膜映光点对称性。阅读时保持30厘米用眼距离，避免持续近距离用眼超过45分钟。高度近视者需排查眼底病变，斜视进展时及时进行双眼视功能评估。日常可进行铅笔移近法等集合训练，但出现复视需立即就医。
