近视眼是否需要手术需根据近视程度、用眼需求及眼部健康状况综合判断。近视矫正手术主要适用于成年后近视度数稳定、无禁忌症且希望摆脱眼镜或隐形眼镜依赖的人群。
近视度数在100-600度且角膜厚度足够的患者，激光角膜屈光手术如准分子激光原位角膜磨镶术或飞秒激光辅助准分子激光角膜切削术是常见选择。这类手术通过改变角膜曲率矫正屈光不正，术后视力恢复较快，多数患者可在1-3天恢复日常用眼。600-1000度的高度近视患者，若角膜条件不足可能需考虑有晶体眼人工晶体植入术，该术式通过在眼内植入特殊人工晶体实现屈光矫正，但存在一定眼内感染风险。对于伴有眼底病变的病理性近视患者，手术需谨慎评估，可能需要先进行眼底激光治疗或巩膜加固术控制病变发展。
青少年近视患者因眼球发育未稳定，通常不建议立即手术，需先通过角膜塑形镜或低浓度阿托品滴眼液控制近视进展。存在严重干眼症、圆锥角膜、活动性眼部炎症或全身免疫性疾病者属于手术禁忌人群。术后可能出现眩光、夜间视力下降、角膜混浊等并发症，需严格遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等预防感染和促进修复。
无论是否选择手术，近视患者均应每6-12个月进行散瞳验光和眼底检查，避免长时间近距离用眼，每日保证2小时以上户外活动。高度近视者需避免剧烈运动，饮食注意补充维生素A和叶黄素，定期筛查视网膜裂孔等并发症。手术前需停戴隐形眼镜2-4周，完成角膜地形图、眼压测量等十余项术前检查，术后1年内避免游泳和对抗性运动。
