痛风不一定是肾不好引起的，但肾功能异常可能增加痛风风险。痛风主要与尿酸代谢紊乱有关，常见诱因包括高嘌呤饮食、遗传因素、肥胖、药物影响以及慢性肾病等。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常情况下通过肾脏排出体外。当体内尿酸生成过多或排泄减少时，血液中尿酸浓度升高，可能形成尿酸盐结晶沉积在关节，引发痛风性关节炎。高嘌呤饮食如海鲜、动物内脏等会直接增加尿酸合成，酒精则会抑制肾脏排泄尿酸。部分人群因遗传性酶缺陷导致嘌呤代谢异常，这类患者即使肾功能正常也可能发生痛风。
慢性肾病确实与痛风存在关联。肾功能下降会导致尿酸排泄障碍，长期血尿酸升高可能诱发痛风。但临床上约90%的痛风患者肾脏功能处于正常范围，仅少数由肾病直接导致。此外，利尿剂、免疫抑制剂等药物可能干扰尿酸排泄，肥胖和代谢综合征患者也常伴随尿酸代谢异常。
痛风发作期间应限制高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动和关节受凉，急性期可抬高患肢减轻肿胀。慢性痛风患者需定期监测血尿酸水平，合并肾功能异常者更需严格控制饮食并遵医嘱调整用药方案。
