风湿性腰疼和腰椎间盘突出症状的区别主要体现在疼痛性质、伴随症状和诱发因素等方面。风湿性腰疼多表现为晨僵和活动后缓解，腰椎间盘突出则以放射性疼痛和神经压迫症状为主。
风湿性腰疼多为钝痛或酸痛，晨起时症状明显且伴随关节僵硬，活动后逐渐减轻。腰椎间盘突出常表现为锐痛或电击样痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，平卧休息可缓解。风湿性疼痛具有游走性特点，可能交替出现在不同关节。
风湿性腰疼可能伴随低热、乏力等全身症状，部分患者出现皮下结节或环形红斑。腰椎间盘突出多伴有下肢麻木、肌力减退等神经根受压表现，严重时可出现马尾综合征。风湿性疾病可能累及其他系统如心脏和眼睛。
风湿性腰疼常在潮湿寒冷天气加重，与链球菌感染史相关。腰椎间盘突出多由腰部扭伤、长期负重或久坐诱发，与椎间盘退行性变有关。风湿性疾病具有家族聚集倾向，而椎间盘突出与职业劳动强度密切相关。
风湿性腰疼患者可能出现关节肿胀和压痛，实验室检查可见抗链球菌溶血素O升高。腰椎间盘突出患者直腿抬高试验多为阳性，影像学检查能明确突出节段和程度。风湿性疾病活动期血沉和C反应蛋白常显著增高。
风湿性腰疼需抗风湿治疗，常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、甲氨蝶呤片和柳氮磺吡啶肠溶片。腰椎间盘突出以缓解神经压迫为主，可选用塞来昔布胶囊、甲钴胺片和盐酸乙哌立松片，严重者需椎间孔镜手术。两种疾病均需配合康复锻炼。
建议腰痛患者避免久坐久站，睡眠选择硬板床，注意腰部保暖。急性期应卧床休息，缓解期可进行游泳、小燕飞等锻炼。饮食需保证钙质和优质蛋白摄入，控制体重减轻腰椎负荷。出现持续疼痛或神经症状时应及时就诊风湿免疫科或骨科，通过血液检查、核磁共振等明确诊断，避免自行使用止痛药掩盖病情。
