风湿性脊柱炎主要表现为腰背痛、晨僵、关节肿胀等症状。风湿性脊柱炎可能与遗传、感染、免疫异常等因素有关，通常表现为腰骶部疼痛、脊柱活动受限、外周关节炎等症状。可通过非甾体抗炎药、生物制剂、物理治疗等方式缓解症状。
腰背痛是风湿性脊柱炎的早期典型症状，疼痛多位于腰骶部，呈隐匿性发作，夜间或久坐后加重。疼痛可能伴随臀部交替性酸痛，活动后减轻。部分患者会出现胸椎或颈椎疼痛，导致脊柱活动范围逐渐缩小。疼痛可能与骶髂关节炎症刺激神经有关，早期容易被误诊为腰肌劳损。患者可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛，配合热敷改善局部血液循环。
晨僵表现为早晨起床时腰背部僵硬感，持续时间超过30分钟，活动后逐渐缓解。晨僵程度与夜间炎症反应积累相关，严重时可能影响翻身、起床等动作。部分患者会伴随疲劳、低热等全身症状。晨僵症状需与骨关节炎鉴别，后者晨僵时间通常短于30分钟。可通过睡前服用美洛昔康片减轻炎症反应，晨起后做温和的脊柱伸展运动帮助缓解僵硬。
约30%患者会出现外周关节炎，常见于膝关节、踝关节等下肢大关节，表现为关节肿胀、压痛和活动受限。关节腔可能出现积液，但通常不伴随骨质破坏。部分患者伴随足跟疼痛或肌腱端炎，如跟腱附着点疼痛。关节症状可能与免疫复合物沉积有关，可遵医嘱使用依那西普注射液控制炎症，配合关节保护性锻炼避免畸形。
随着病情进展，炎症可能导致脊柱韧带钙化和椎体融合，表现为脊柱前屈、侧弯、后仰等功能障碍。严重时可能出现驼背畸形或胸廓活动度下降，影响呼吸功能。早期可通过定期测量指地距离、枕墙距等评估活动受限程度。康复治疗包括脊柱伸展操、游泳等运动，晚期可能需要脊柱矫形手术干预。
部分患者会并发急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光和视力模糊，通常单侧发作但可能交替出现。眼部炎症与HLA-B27抗原高度相关，需通过裂隙灯检查确诊。急性期需使用醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症，反复发作者可能需要全身免疫调节治疗。建议风湿性脊柱炎患者定期进行眼科筛查。
风湿性脊柱炎患者需保持规律锻炼，如游泳、瑜伽等有助于维持脊柱柔韧性的运动。睡眠时建议选择硬板床，避免使用过高枕头。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物，减少高糖高脂饮食。戒烟有助于减缓病情进展，定期监测C反应蛋白等炎症指标。出现新发关节肿痛或视力变化时应及时复诊调整治疗方案。
