血尿酸水平超过420微摩尔每升时可能发展为痛风，但并非所有高尿酸血症患者都会出现痛风发作。痛风诊断需结合临床症状和实验室检查综合判断。
高尿酸血症是痛风发生的生化基础，但仅有部分患者会进展为痛风性关节炎。当血尿酸浓度持续超过饱和浓度，尿酸盐结晶可能在关节及周围组织沉积，诱发急性炎症反应。典型痛风发作表现为夜间突发的第一跖趾关节红肿热痛，症状在24小时内达到高峰。无症状高尿酸血症期可能持续数年，男性发病率显著高于女性，肥胖、饮酒、高嘌呤饮食等因素会加速疾病进展。
部分人群血尿酸水平长期超过600微摩尔每升仍无痛风症状，这类患者称为无症状高尿酸血症。而少数患者在血尿酸仅轻度升高情况下就可能出现急性发作，这与个体尿酸代谢差异、局部组织温度变化等因素有关。继发性高尿酸血症患者，如肿瘤溶解综合征患者，可能在短期内尿酸急剧升高时诱发痛风。
建议高尿酸血症患者定期监测血尿酸水平，控制每日嘌呤摄入量在300毫克以下，避免饮酒及含糖饮料。急性发作期应尽早就医，通过关节液检查发现尿酸盐结晶可确诊痛风。慢性期患者需在医生指导下使用降尿酸药物，同时保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄。
