腰椎滑脱可通过保守治疗、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗和手术治疗等方式治疗。腰椎滑脱通常由先天性发育异常、退行性改变、外伤、病理性因素和医源性损伤等原因引起。
适用于轻度腰椎滑脱患者，主要通过卧床休息减轻椎体压力，配合佩戴腰围支具稳定脊柱结构。日常避免久坐久站及负重活动，可进行游泳、平板支撑等低强度核心肌群训练。先天性发育异常患者需长期观察，每年复查X线片评估滑脱进展。
采用牵引疗法缓解神经压迫症状，配合超短波、超声波等理疗改善局部血液循环。退行性改变患者可进行手法复位调整小关节紊乱，结合冲击波治疗松解软组织粘连。治疗期间需监测下肢感觉运动功能，出现马尾综合征需立即终止治疗。
急性期疼痛可使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合甲钴胺片营养神经。外伤后滑脱患者若伴随肌肉痉挛，可加用盐酸乙哌立松片缓解症状。病理性滑脱需针对原发病使用双膦酸盐注射液等特异性药物，严禁自行调整用药剂量。
经皮椎弓根螺钉固定术适用于Ⅱ度以内滑脱，通过椎间孔镜技术完成神经减压。射频消融术能精准处理压迫神经根的增生组织，术后3天可带护具下床活动。医源性滑脱患者需评估内固定位置，必要时行椎体成形术增强稳定性。
Ⅲ度以上滑脱需行椎管减压植骨融合内固定术，严重者联合前路椎体间融合。术后需卧床4-6周，逐步进行腰背肌功能锻炼，6个月内禁止弯腰搬重物。所有术式均存在邻近节段退变风险，需严格掌握手术指征。
腰椎滑脱患者日常应保持标准体重，睡眠选择硬板床并使用腰部支撑垫。饮食注意补充维生素D和钙质，每日进行五点支撑法锻炼。避免穿高跟鞋及单侧负重，久坐时使用符合人体工学的腰靠。定期复查腰椎动态位X线片，出现下肢放射痛或大小便功能障碍需急诊处理。康复期可尝试水中运动减轻关节负荷，但禁止进行瑜伽扭转类动作。
