五个月宝宝积食可通过观察食欲减退、腹胀、排便异常、睡眠不安及口腔异味等表现判断。积食可能与喂养不当、胃肠功能未成熟、腹部受凉、食物过敏或感染等因素有关。
宝宝突然抗拒进食或吃奶量明显减少是积食的常见表现。由于食物滞留胃肠导致不适，宝宝可能出现拒奶、哭闹或扭头躲避喂养的行为。家长需调整喂养节奏，避免强迫进食，可尝试少量多次喂哺，并观察是否伴随吐奶或打嗝。
触摸宝宝腹部若发现膨隆、发硬或叩诊呈鼓音，提示可能存在积食。胃肠蠕动减缓导致气体堆积，可能伴随肠鸣音减弱。家长可让宝宝俯卧位轻柔按摩腹部（顺时针方向），或进行被动蹬腿运动帮助排气，若腹胀持续需就医排除肠梗阻。
大便次数减少至1-2天未排、粪便干硬或带有酸臭味均需警惕。部分宝宝可能出现腹泻与便秘交替，粪便中可见未消化奶瓣。家长可记录排便频率与性状，适当增加两餐间温水摄入，避免使用开塞露等刺激性通便手段。
夜间频繁惊醒、哭闹或蜷缩体位可能与积食引起的腹痛有关。胃肠不适干扰睡眠周期，宝宝可能出现磨牙、翻身增多等现象。保持睡眠环境安静舒适，避免睡前过度喂养，必要时咨询医生是否使用枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌调节。
晨起或喂食后口腔散发酸腐味是积食的特征性表现。食物滞留发酵产生挥发性硫化物，可能伴随舌苔增厚。家长可用纱布蘸温水清洁口腔，避免擅自使用清火药物，如症状持续需排除鹅口疮等感染。
日常应遵循按需喂养原则，控制单次奶量在120-150毫升，喂奶后竖抱拍嗝15分钟。辅食添加初期选择易消化米粉，避免高淀粉或高纤维食物。若出现发热、呕吐物带血丝、持续24小时无排便等严重症状，需立即就医排查肠套叠等急症。哺乳期母亲需注意饮食清淡，减少豆类、洋葱等产气食物摄入。
