股骨粗隆间骨折可通过体位管理、疼痛控制、预防并发症、营养支持和康复训练等方式护理。
患者需保持患肢外展中立位,避免内收或旋转动作。卧床时使用梯形枕置于双腿之间,防止髋关节内收。翻身时需采用轴线翻身法,由护理人员协助完成,避免患侧受力。抬高患肢有助于减轻肿胀,可使用软枕垫高下肢。
遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。冷敷患处可减轻肿胀疼痛,每次15-20分钟。分散注意力、音乐疗法等非药物方法也有助于减轻疼痛感。需观察镇痛效果及药物不良反应。
每2小时协助翻身一次预防压疮,保持皮肤清洁干燥。指导患者进行踝泵运动预防深静脉血栓。鼓励深呼吸、有效咳嗽预防肺部感染。保持会阴清洁,留置导尿管者做好尿道口护理。
增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋等促进骨折愈合。补充富含维生素D食物如深海鱼、蛋黄等帮助钙质吸收。多食新鲜蔬菜水果预防便秘。少量多餐,保证每日热量摄入充足。
早期进行患肢肌肉等长收缩训练,逐步过渡到关节被动活动。6-8周后根据愈合情况开始部分负重训练。使用助行器辅助行走,避免跌倒。康复过程中需定期复查X线评估骨折愈合情况。
股骨粗隆间骨折护理期间需特别注意防跌倒措施,移除环境中的障碍物,保持地面干燥。每日进行适度的床上活动,避免长期卧床导致的肌肉萎缩。保持积极心态,与医护人员保持良好沟通。饮食上注意钙和维生素D的补充,戒烟限酒以促进骨折愈合。定期随访复查,根据骨折愈合情况调整护理和康复方案。