补牙常用材料主要有复合树脂、玻璃离子水门汀、银汞合金、瓷嵌体以及金合金等。具体材料选择需根据龋洞位置、大小及患者需求等因素决定。
复合树脂是目前最常用的补牙材料,由树脂基质和无机填料组成。其颜色与天然牙接近,适用于前牙及可见部位的修复。复合树脂通过光固化方式与牙体粘接,能较好保留健康牙体组织。可能出现的问题包括聚合收缩导致的微渗漏,需定期检查边缘密合性。对深龋近髓病例,需配合使用氢氧化钙垫底材料如Dycal进行护髓。
玻璃离子水门汀含氟化物可防龋,适用于儿童乳牙及根面龋修复。该材料与牙体有化学性结合,对牙髓刺激较小但机械强度较低。常见品牌如富士IX,操作时需严格隔湿。长期使用可能出现表面磨损,需避免咬硬物。对于高龋风险患者,其持续释氟特性有助于预防继发龋。
银汞合金由银、锡、铜等金属与汞调制而成,耐磨性强但颜色不佳。适用于后牙大面积缺损修复,因需机械固位需磨除较多健康牙体。现逐步被淘汰,主要因汞污染疑虑及美学缺陷。使用时应配合橡皮障隔离,固化初期强度较低需避免咀嚼。长期使用可能出现边缘折裂或继发龋。
瓷嵌体采用CAD/CAM技术制作,适用于后牙较大缺损的间接修复。具有优异的美观性和生物相容性,但需两次就诊且费用较高。常见类型包括二硅酸锂玻璃陶瓷如E-max,以及氧化锆全瓷材料。可能出现的问题是脆性较大,需避免咬合过载。对牙体预备精度要求高,边缘适合性直接影响使用寿命。
金合金嵌体具有极佳延展性和边缘封闭性,适合后牙功能区域修复。材料生物相容性好,磨耗率与天然牙接近但颜色不美观。需配合专用粘结剂如Panavia使用,制作需技工室配合。主要缺点是价格昂贵且就诊次数多,现多用于对金属不过敏的特殊需求患者。
补牙后24小时内应避免咀嚼硬物,使用含氟牙膏维护口腔卫生。树脂修复者需减少咖啡、茶等染色饮食摄入,定期进行专业抛光。无论采用何种材料,每年应进行1-2次口腔检查,通过X线监测继发龋发生。出现修复体脱落或边缘着色等情况时需及时复诊,避免龋损进一步发展。