牙齿里面变黑通常可以通过超声波洁牙、树脂充填、瓷贴面修复、根管治疗、拔牙等方式处理。
牙齿表面色素沉积导致的发黑可选择超声波洁牙。该方法利用高频振动去除牙结石和烟渍茶渍等外源性着色，适用于轻度变色且无牙体缺损的情况。洁牙后可能出现短暂牙齿敏感，24小时内应避免进食过冷过热食物。建议每半年至一年进行一次专业洁牙维护。
龋坏导致的牙体组织变黑需采用树脂充填治疗。医生会去除腐质牙本质后，用3MZ350等复合树脂材料分层充填，恢复牙齿形态和功能。该方法适用于中等深度龋洞，充填后需避免咀嚼过硬食物。若发现充填物脱落应及时复诊。
氟斑牙或四环素牙等内源性着色可选择瓷贴面修复。通过磨除0.3-0.7毫米牙釉质，粘结超薄瓷修复体遮盖变色区域。E-max铸瓷贴面具有良好透光性，能模拟天然牙光泽。该方式适用于前牙美学修复，使用时应避免用牙开瓶盖等暴力行为。
牙髓坏死引发的牙齿变黑需进行根管治疗。清除坏死牙髓组织后，用登士柏根管充填糊剂严密封闭根管系统，最后用全冠修复防止牙体折裂。该治疗能保留患牙但会使其失去活力，术后可能出现轻微胀痛属正常现象。
严重龋坏至残根残冠或根尖周病变无法保留时需拔除患牙。拔牙后3个月可考虑种植修复，如诺贝尔种植系统恢复咀嚼功能。拔牙后24小时内禁止漱口和剧烈运动，应咬紧棉球止血。长期缺牙会导致邻牙倾斜和对颌牙伸长。
日常应注意使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。限制咖啡、红茶等易染色饮品摄入，戒烟可预防外源性着色。每年进行口腔检查，发现早期龋齿及时治疗。孕妇和青少年等特殊人群更需加强口腔卫生维护，出现牙齿变色应尽早就诊明确原因。
