睡觉时腰痛可能由床垫不适、睡姿不良、腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等原因引起，可通过调整睡眠环境、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术干预等方式缓解。
过硬或过软的床垫可能导致脊柱受力不均，引发腰部肌肉紧张。建议选择中等硬度的床垫，如记忆棉或独立弹簧床垫，保持脊柱自然生理曲度。若伴随晨僵现象，可在睡前用热毛巾热敷腰部15分钟。
俯卧位会加大腰椎前凸，侧卧蜷缩姿势可能造成椎间盘压力增加。推荐采用仰卧位时在膝下垫枕，侧卧位时双腿间夹枕的姿势。长期不良睡姿可能诱发腰背筋膜炎，表现为翻身时疼痛加剧。
日间久坐或过度负重导致的肌肉疲劳，常在夜间静息时显现。急性期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解炎症，慢性期建议进行核心肌群训练，如平板支撑和臀桥运动，每周3次。
椎间盘压迫神经根可引起夜间放射性疼痛，常伴下肢麻木。确诊需通过MRI检查，轻中度患者可尝试牵引治疗，配合甲钴胺片营养神经。若出现马尾综合征需立即手术。
晨起腰骶部僵硬超过30分钟需警惕，HLA-B27基因检测有助于诊断。早期可使用塞来昔布胶囊控制炎症，晚期需生物制剂治疗。日常应避免长期保持同一姿势，游泳是推荐的运动方式。
建议保持规律作息，睡前2小时避免剧烈运动，可尝试温水浴放松肌肉。办公时每1小时起身活动，加强腰背肌锻炼。若疼痛持续超过2周、夜间痛醒或伴发热消瘦，需尽早就医排除肿瘤、感染等严重病因。注意补钙和维生素D预防骨质疏松，控制体重减轻腰椎负荷。
