尿潜血有加号严重吗？是不是得了肾病？一篇文章讲明白

“糟糕，我尿潜血有加号，是不是肾出问题了？”

随着医学水平的进步，医疗资源的富足，体检普及度越来越高，据艾媒咨询数据显示，2017年中国体检人次数突破5亿人次。常规体检包含很多项目，尿常规作为临床上三大常规体检中的一项，是必查项目之一，尿潜血正是尿常规的检查内容之一。

尿潜血有加号提示肾脏病变吗？

现实生活中，很多人把尿潜血+当作血尿，因此整日惶恐不安，担心自己的肾出问题了。殊不知，尿潜血+和血尿并不能划等号。

尿潜血，也叫尿隐血，尿潜血+指的是尿液中存在血液成分。在尿常规检查中，如果尿液中出现了红细胞以及肌红蛋白、血红蛋白（红细胞的主要成分）等其他成分，都会提示尿潜血+。血尿指的是离心尿液中每高倍镜视野（HP）≥3个红细胞，也就是说，只有当尿液中存在有形态的、完整的红细胞时，才可能是血尿。

尿潜血+并不一定提示肾脏病变，正常人体内的红细胞本身就不断破坏，并且从尿液中排出，所以健康人群的尿潜血有时也会出现加号。在临床中，更多的是强调血尿，所以检查出尿潜血+时，需要通过尿沉渣中的红细胞计数来判断是否为血尿。

如果是血尿怎么办？

经尿沉渣检查证明是血尿后，需要做尿红细胞形态分析检查来进一步明确红细胞的来源，也就是明确红细胞来自肾脏内还是肾脏外。

正常的红细胞呈两面凸中央凹的圆饼状，来自肾脏内的红细胞，由于经过了肾小球过滤膜的挤压，往往已经失去了正常形态，变成了环形、靶形等异常形态，称之为畸形红细胞。如果尿液中的畸形红细胞数量超过60%，就可以认定红细胞来自肾脏，称为肾小球性血尿；如果尿液中正常形态的红细胞数量占多数，则说明红细胞来自肾脏外，为非肾小球性血尿。

明确了尿液中红细胞的来源之后，就需要筛查具体病因了。

l肾小球性血尿

多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症、肾囊肿、多囊肾等，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。出现肾小球性血尿，需要到肾内科就诊，进一步完善相关检查，了解血压、血脂、尿蛋白、血浆蛋白、肾功能等情况，以明确病理分型。

l非肾小球性血尿

主要来源于是肾盂、输尿管、膀胱或尿道，常见于泌尿道感染、结石、结核、肿瘤、创伤等肾外疾病。另外，一些全身出血性疾病如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、再生障碍性贫血等均可引起血尿。如确定为非肾小球性血尿，应针对患者的临床表现做相应检查，明确病因。

尿液发红不一定是血尿！

正常情况下，尿液的颜色呈淡黄色，可随饮水量的多少而加深或变淡。但是，有些时候尿液呈现红色，往往被认为是血尿所致，其实除此之外，其他原因也会引起尿液发红，如进食红色蔬菜水果或其他色素性食物，亦或是服用大黄、利福平、氨基比林等药物，都会引起尿液发红。所以，当发现尿液发红时，先不要惊慌失措，继续观察一段时间，如果尿液持续发红，应立即就诊。

总之，尿潜血+不等于血尿，正常人也可出现这种情况。如果证明是血尿，需要进一步明确尿液中红细胞来源，鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿，进而再通过一系列的相关检查，明确具体病因。